Piora atendimento dos planos de saúde

79% dos usuários entrevistados pelo Datafolha tiveram problemas nos últimos 24 meses

Affonso Meira (Academia de Medicina de SP), Meinão, Ladislau, Chino e João Sobreira (APM): poucos usuários fazem reclamações comuns

Pelo menos oito em cada dez pessoas têm problemas com os planos e seguros de saúde suplementar, de acordo com pesquisa divulgada pela Associação Paulista de Medicina (APM), em parceria com o Datafolha, apresentada à imprensa no dia 17 de outubro. Entre os 861 entrevistados que tinham utilizado o plano nos últimos 24 meses, 79% reportaram queixas, com uma média de problemas de 4,3 por pes­quisado. Dos 10,4 milhões de usuários de planos privados, esse volume projetaria 8,2 milhões de pacientes com problemas.

A percepção dessas insatisfações está relacionada aos prontos-socorros (80%), consultas médicas (66%), exames e diagnósticos (47%), internações (41%) e cirurgias (24%). Florisval Meinão, presidente da APM, ressalta que o número maior de reclamações refere-se justamente a situações de gravidade, ou seja, aos atendimentos de urgência e emergência.

Reclamações formais
Apesar dessa situação, apenas 15% dos entrevistados fizeram reclamações formais,  sendo 11% ao próprio plano, 2% ao Procon e 1% à ANS e 1% a outras instituições. Apenas 2% acabaram recorrendo à Justiça e ocorrências relacionadas  a cirurgias foram a principal motivação.

Com a comercialização de planos de saúde a preços mais baixos e a inclusão de mais usuários no setor, a comparação dessas pessoas tende a ser com o atendimento precário do SUS. “O médico que atende às operadoras muitas vezes é o mesmo do SUS, mas no sistema público, há uma sobrecarga de trabalho e remuneração”, considerou Otelo Chino, presidente do Sindicato dos Médicos de São Paulo e conselheiro do Cremesp.

Para João Ladislau, presidente do Cremesp, além do brasileiro não ter hábito de reclamar aos canais competentes, parte das queixas se revertem quando o problema é solucionado. “A pesquisa aponta que  a insatisfação do usuário não é com os médicos, mas com os planos de saúde, que são os geradores dessa condição”, comentou.

Relação com os médicos

Os usuários entrevistados pelo Datafolha aparentam entender a dificuldade na relação dos médicos com os planos de saúde, uma vez que 60% têm consciência de que as operadoras pagam valores baixos pelas consultas. Já 56% acham que os planos pressionam os profissionais pa­ra reduzir o tempo de internação e 53% que dizem que essas empresas colocam obstáculos ao trabalho do médico.

Operadoras de planos

Na pesquisa, 67% dos entrevistados concordaram que os planos de saúde dificultam a realização de procedimentos ou exames de maior custo; 60%, que não cumprem todas as regras do contrato; e 54%, que demoram muito para autorizar exames e procedimentos.

SUS X saúde suplementar

Por falta de atendimento no plano de saúde, 30% dos usuários declararam terem utilizado o serviço público (SUS) ou particular. Em relação à pesquisa Data­folha realizada em 2012, esse volume é 10 pontos per­centuais maior, indicando a piora no quadro.