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| Norma: RESOLUÇÃO | Órgão: Comissão Nacional de Residência Médica |
| Número: 2 | Data Emissão: 17-05-2006 |
| Ementa: Dispõe sobre requisitos mínimos dos Programas de Residência Médica e dá outras providências. | |
| Fonte de Publicação: Diário Oficial da União; Poder Executivo, Brasília, DF, 19 maio 2006. Seção 1, p. 23-36 | |
| Situação: REVOGADA PARCIALMENTE | |
| Vide: Situaçao/Correlatas (clique aqui para exibir) | |
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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO RESOLUÇÃO CNRM Nº 2, DE 17 DE MAIO DE 2006 Dispõe sobre requisitos mínimos dos Programas de Residência Médica e dá outras providências. O Presidente da Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM), no uso de suas atribuições que lhe conferem o Decreto nº 80.281, de 05 de Setembro de 1977, e a Lei nº 6.932, de 07 de julho de 1981, resolve: Art. 1º. Os Programas de Residência Médica credenciáveis pela Comissão Nacional de Residência Médica poderão ser de acesso direto ou com pré-requisito. I - ACESSO DIRETO II - COM PRÉ-REQUISITO: A - COM PRÉ-REQUISITO EM CLÍNICA MÉDICA B - COM PRÉ-REQUISITO EM CIRURGIA GERAL: C - COM PRÉ-REQUISITO EM OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA OU CIRURGIA GERAL D - COM PRÉ-REQUISITO EM ANESTESIOLOGIA OU CLÍNICA MÉDICA OU CIRURGIA GERAL E - COM PRÉ-REQUISITO EM PEDIATRIA F - COM PRÉ-REQUISITO EM CLÍNICA MÉDICA OU CIRURGIA GERAL Parágrafo único - O pré-requisito corresponde ao cumprimento de um programa de Residência Médica credenciado pela Comissão Nacional de Residência Médica. Art. 2º. Os Programas de Residência Médica com acesso direto, abaixo relacionados, terão a duração de dois anos: Art. 3º. Os Programas de Residência Médica, com acesso direto, abaixo relacionados, terão a duração de três anos: Art. 4º. O Programa de Residência Médica em Neurocirurgia terá a duração de cinco anos. Art. 5º. A duração dos Programas de Residência Médica com pré-requisito, abaixo relacionados, será de dois anos: Art. 6º. A duração dos Programas de Residência Médica com pré-requisito, abaixo relacionados, será de três anos: Art. 7º. A duração do Programa de Residência Médica com pré-requisito, abaixo relacionado, será de quatro anos: Cirurgia Cardiovascular (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 2, DE 04-04-2019) Art. 8º. É permitido o oferecimento de ano opcional ou adicional para aprimoramento do conhecimento e das habilidades técnicas do Médico Residente na própria especialidade ou em suas áreas de atuação, com prévia aprovação da CNRM. Art. 9º. Os programas de Residência Médica serão desenvolvidos com 80 a 90% da carga horária, sob a forma de treinamento em serviço, destinando-se 10 a 20% para atividades teórico-complementares. § 1º. Entende-se como atividades teórico-complementares: sessões anátomo-clínicas, discussão de artigos científicos, sessões clínico-radiológicas, sessões clínico-laboratoriais, cursos, palestras e seminários. § 2º. Das atividades teórico-complementares devem constar, obrigatoriamente, temas relacionados a Bioética, Ética Médica, Metodologia Científica, Epidemiologia e Bioestatística. Recomenda-se a participação do Médico Residente em atividades relacionadas ao controle das infecções hospitalares. Art. 10. A instituição deverá ter estrutura, equipamento e organização necessários ao bom desenvolvimento dos programas de Residência Médica. Art. 11. Os programas de Residência Médica abaixo relacionados deverão ser desenvolvidos em Instituições que possuam, pelo menos, um programa de residência na área clínica e/ou área cirúrgica. Parágrafo Único - O Programa de Residência Médica em Medicina Esportiva somente poderá ser desenvolvido em instituição que possua no mínimo dois Programas de Residência Médica, credenciados pela CNRM, em especialidades presentes como obrigatórias no seu conteúdo programático. Art. 12. O treinamento entendido como sendo de urgências e emergências deve ser realizado em locais abertos à população, devendo ser desenvolvido nas especialidades que são pré-requisito ou nas especialidades correspondentes, de acordo com o período de treinamento do Médico Residente. Art. 13. Na avaliação periódica do Médico Residente serão utilizadas as modalidades de prova escrita, oral, prática ou de desempenho por escala de atitudes, que incluam atributos tais como: comportamento ético, relacionamento com a equipe de saúde e com o paciente, interesse pelas atividades e outros a critério da COREME da Instituição. (REVOGADO CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 4, DE 01-11-2023) § 1º. A freqüência mínima das avaliações será trimestral. § 2º. A critério da instituição poderá ser exigida monografia e/ou apresentação ou publicação de artigo científico ao final do treinamento. § 3º Os critérios e os resultados de cada avaliação deverão ser do conhecimento do Médico Residente. Art. 14. A promoção do Médico Residente para o ano seguinte, bem como a obtenção do certificado de conclusão do programa, dependem de: (REVOGADO CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 4, DE 01-11-2023) a) cumprimento integral da carga horária do Programa; b) aprovação obtida por meio do valor médio dos resultados das avaliações realizadas durante o ano, com nota mínima definida no Regimento Interno da Comissão de Residência Médica da Instituição. Art. 15. O não-cumprimento do disposto no art. 14 desta Resolução será motivo de desligamento do Médico Residente do programa. (REVOGADO CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 4, DE 01-11-2023) Art. 16. A supervisão permanente do treinamento do Médico Residente deverá ser realizada por docentes, por médicos portadores de Certificado de Residência Médica da área ou especialidade em causa, ou título superior, ou possuidores de qualificação equivalente, a critério da Comissão Nacional de Residência Médica. (REVOGADO CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 4, DE 01-11-2023) REQUISITOS MÍNIMOS DOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA 1 - ACUPUNTURA - R1 e R2 Primeiro ano - R1 a) Ambulatório de acupuntura: mínimo de 30% da carga horária anual em unidade básica de saúde ou ambulatório geral , sendo 10% em dor e 20% em problemas clínicos; b) Estágios clínicos obrigatórios: mínimo de 50% da carga horária anual em clínica médica; obstetrícia e ginecologia; ortopedia e traumatologia e neurologia; c) Cursos obrigatórios: Introdução a Acupuntura, 5% da carga horária anual; etiopatogenia e fisiopatologia em acupuntura, 3% da carga horária anual e diagnóstico e tratamento em acupuntura, 7% da carga horária anual. Segundo ano - R2 a) Unidade de Internação em Clínica Médica 5% da carga horária anual; b) Ambulatório de acupuntura, 60% da carga horária anual; c) Pronto socorro: 13% da carga horária anual; d) Estágio optativo: 7% da carga horária anual em Medicina Física e Reabilitação; Dermatologia; Reumatologia; Eletrofisiologia; Otorrinolaringologia e Psiquiatria; e) Curso obrigatório: 10% da carga horária anual em acupuntura no tratamento de doenças segundo a nosologia ocidental . Atividades teóricas complementares da Residência Médica - 10% da carga horária total do programa, distribuídos nos 2 (dois) anos de duração do programa. Equipamentos e Instalações: agulhas para acupuntura; moxa; ventosa; aparelho para eletroacupuntura; biblioteca básica com livros e periódicos e acesso eletrônico a informação; salas para atendimento de acupuntura em unidade básica de saúde; ambulatórios; hospitais e pronto socorro. 2 - ALERGIA E IMUNOLOGIA - R1 e R2 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 12, DE 08-04-2019) a) Instalações: unidade com infra-estrutura de hospital geral inclusive com pronto-socorro, centro de terapia intensiva e laboratório de função pulmonar. b) Áreas de treinamento básico: asma, rinite, alergia cutânea, reações adversas a drogas, reações a venenos de insetos, imunodeficiências primárias e secundárias (AIDS e desnutrição), auto-imunidade, incluindo: imunogenética, imunoterapia, vacinas. c) Unidade de treinamento: ambulatório, enfermaria e laboratório de provas especiais (provas “in-vivo”). d) Estágios obrigatórios: laboratório abrangendo imunologia, citologia nasal, realização e interpretação de testes imediatos e tardios, preparo de extratos alergênicos, realização e interpretação de provas de função pulmonar, identificação e contagem de alérgenos (ácaros, fungos e pólens), testes de provocação com drogas e alimentos, provas de provocação brônquica e nasal, indicação e avaliação de imunoterapia, dessensibilização por drogas, noções fisioterápicas e de reabilitação do asmático. e) Estágios opcionais: Dermatologia, Pneumologia, Otorrinolaringologia, Infectologia, Hematologia, Reumatologia e Radiologia e Diagnóstico por Imagem. 3 - ANESTESIOLOGIA - R1, R2 e R3 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 11, DE 08-04-2019) a) Pré e pós-operatório: mínimo de 10% da carga horária anual, para avaliação pré-anestésica (consultório de avaliação préoperatória e visita pré-anestésica), visita pós-anestésica e tratamento da dor pós-operatória e síndromes dolorosas agudas e crônicas; b) Unidade de terapia intensiva e setor de emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; c) Centro cirúrgico e serviços diagnósticos e terapêuticos: mínimo de 45% da carga horária anual; d) Centro obstétrico: mínimo de 10% da carga horária anual; e) Estágios optativos: Cardiologia, Pneumologia, Neurologia, laboratório de patologia clínica, laboratório de fisiologia, laboratório de farmacologia, cirurgia experimental e hemoterapia, ou outros a critério da Instituição. f) Curso obrigatório: Farmacologia Clínica g) Treinamento em centro cirúrgico deverá abranger, obrigatoriamente, atos anestésicos de Cirurgia Geral e Cirurgia Pediátrica, e para mais 03 (três) das seguintes especialidades: Coloproctologia, Angiologia e Cirurgia Vascular, Ortopedia e Traumatologia, Obstetrícia e Ginecologia, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Urologia, Cirurgia Torácica, Neurocirurgia e exames diagnósticos; h) Para o treinamento de cada Médico Residente são exigidos procedimentos anestésicos em número mínimo de 440horas/ano ou 900 horas/ano. 4 - ANGIOLOGIA - R1 e R2 Primeiro ano - R1 a) Unidade de Internação; 35% da carga horária anual do Programa; b) Ambulatórios; 20% da carga horária anual do Programa Insuficiência venosa crônica Varizes essenciais c) Urgência e Emergência: 15% da carga horária anual do Programa; d) Radiologia Vascular 5 % da carga horária anual do Programa; e) Métodos não invasivos de Investigação: 5% da carga horária anual do Programa: Métodos gráficos de investigação, Esteira ergométrica, Pletismografia, Eco-doppler vascular; f) Estágios Obrigatórios; Cirurgia Vascular, Pneumologia, Dermatologia, Reumatologia e Medicina Física e Reabilitação; Segundo ano - R2 a) Unidade de Internação: 25% da carga horária anual do Programa: acompanhamento clínico de paciente da Cirurgia Vascular e interconsultas de outras especialidades; b) Ambulatórios: 20% da carga horária anual do Programa Insuficiência venosa crônica Varizes essenciais c) Urgência e Emergência: 15% da carga horária anual do Programa; d) Radiologia Vascular: 15 % da carga horária anual do Programa; e) Métodos de Investigação não Invasiva: Doppler ultra-som: 5 % da carga horária anual do Programa; f) Instalações e Equipamentos: 1 - Leitos de enfermaria próprios, Serviço de Cirurgia Vascular e de Unidade de Terapia Intensiva na Instituição; 2 - Ambulatório com sala de curativos, funcionando no mínimo 3 vezes por semana, com o mínimo de 10 consultas por dia por médico residente; 3 - Centro cirúrgico apropriado para a realização de cirurgias de grande porte do serviço de Cirurgia Vascular da instituição bem como estatística que demonstre tal fato; 4 - Laboratório vascular não invasivo: esteira, doppler, ultrasom 5 - Serviço de ultra-sonografia comum e duplex-scan colorido 6 - Serviço de radiologia: radiologia vascular convencional e no mínimo angiografia digital de subtração; Instalações e Equipamentos opcionais: esteira e termômetros cutâneo; pletismografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética e angioressonância; angioscopia; radiologia vascular terapêutica e intervencionista; Atividades Didático-Científicas: 15% da carga horária anual do Programa; Aulas teóricas e Seminários sobre temas da especialidade; Reunião Semanal da Angiologia e Reunião conjunta com o Serviço de Cirurgia Vascular; Metodologia da Avaliação do Aprendizado; Avaliação mensal conceitual pelo preceptor do ciclo, observando os critérios de freqüência, assiduidade, pontualidade, interesse, ética, relacionamento com pacientes, com colegas, auxiliadores e preceptores, conhecimento adquirido e participação nos seminários e sessões clinicas; Prova periódica trimestral escrita; Apresentação ao final do ano de um trabalho científico apresentado em congresso ou publicação ou monografia. 5 - CANCEROLOGIA - R1 e R2 O Programa terá duração de 02 anos com pré-requisito de Residência Médica em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pediatria. O título conferido a esta especialidade - Cancerologia – de acordo com a área de formação, será: 5.A - Cancerologia/Cirúrgica ou A prova de seleção para ingresso ao programa de cancerologia versará sobre o conteúdo da área do pré-requisito: Clínica Médica ou Pediatria ou Cirurgia Geral. 5.A - CANCEROLOGIA/CIRÚRGICA - R1 e R2 Primeiro Ano - R1 a) Cancerologia básica: mínimo de 20 % da carga horária anual; b) Unidade de internação: mínimo de 20 % da carga horária anual; c) Ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual; d) Centro Cirúrgico:mínimo de 20 % da carga horária anual; e) Urgência e emergência: mínimo de 10 % da carga horária anual; f) Atividades teóricas complementares: 10 % da carga horária anual. Segundo Ano - R2 a) Unidade de internação: mínimo de 20 % da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 25 % da carga horária anual; c) Centro cirúrgico: mínimo de 25 % da carga horária anual; d) Urgência e emergência: mínimo de 10 % da carga horária anual; e) Atividades teóricas complementares: 20 % da carga horária anual. f) Estágios obrigatórios: Radioterapia e Patologia. g) Estágio opcional: Epidemiologia. h) Instalações e pré-requisitos para funcionamento: registro de câncer, unidade de quimioterapia, patologia, centro cirúrgico, unidade de terapia intensiva, banco de sangue, serviço de radiologia com tomografia computadorizada e ressonância magnética, acesso a serviço de medicina nuclear e radioterapia. 5.B - CANCEROLOGIA/CLÍNICA - R1 e R2 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 10, DE 08-04-2019) - (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 4, DE 08-04-2019) Primeiro ano - R1 b) Unidade de internação: mínimo de 20 % da carga horária anual; c) Ambulatório: mínimo de 30 % da carga horária anual; d) Urgência e emergência: mínimo de 10 % da carga horária anual; e) Atividades teóricas complementares: 20 % da carga horária anual. Segundo ano - R2 a) Unidade de internação: mínimo de 35% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 35% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: mínimo de 10% da carga horária anual; d) Atividades teóricas complementares: 20% da carga horária anual. e) Estágios obrigatórios: Radioterapia, Patologia e cirurgia de câncer. f) Estágios opcionais: Epidemiologia, medicina paliativa, registro de câncer, Cancerologia/Pediátrica ou outros a critério de instituição. g) Instalações e pré-requisitos para funcionamento: Registro de câncer, unidade de quimioterapia, patologia, centro cirúrgico, unidade de terapia intensiva, banco de sangue, serviço de radiologia com tomografia computadorizada e ressonância magnética. h) Acesso a serviço de Medicina Nuclear e Radioterapia. 5.C - CANCEROLOGIA/PEDIÁTRICA - R1 e R2 Primeiro Ano - R1 a) Cancerologia básica: mínimo de 20 % da carga horária anual; b) Unidade de internação: mínimo de 30 % da carga horária anual; c) Ambulatório: mínimo de 30 % da carga horária anual; d) Urgência e emergência: mínimo de 10 % da carga horária anual; e) Atividades teóricas complementares: 10 % da carga horária anual. Segundo Ano - R2 a) Unidade de internação: mínimo de 35 % da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 35 % da carga horária anual; c) Urgência e emergência: mínimo de 10 % da carga horária anual; d) Atividades teóricas complementares: 20 % da carga horária anual. e) Estágios obrigatórios: Radioterapia, Patologia e cirurgia do câncer. f) Estágios opcionais: Epidemiologia e medicina paliativa. g) Instalações e pré-requisitos para funcionamento: Registro de câncer, unidade de quimioterapia, patologia, centro cirúrgico, unidade de terapia intensiva, banco de sangue, serviço de radiologia com tomografia computadorizada e ressonância magnética. h) Acesso a serviço de medicina nuclear e radioterapia. 6 - CARDIOLOGIA - R1 e R2 a) Unidade de internação: mínimo de 30% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; d) Métodos diagnósticos não invasivos e hemodinâmica: mínimo de 5% da carga horária anual; e) Unidade de terapia intensiva (incluindo unidade coronariana): mínimo de 10% da carga horária anual; f) Estágios obrigatórios: pós-operatório de Cirurgia Cardiovascular e Cardiologia Pediátrica; g) Estágios opcionais: Pneumologia, Nefrologia, fisiologia cardiovascular ou outros a critério da Instituição; h) Instalações e equipamentos: eletrocardiografia, ecocardiografia, métodos de medicina nuclear em cardiologia, hemodinâmica diagnóstica e terapêutica, cicloergometria, marca-passo e unidade coronariana. 7- CIRURGIA CARDIOVASCULAR - R1, R2, R3 e R4 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 2, DE 04-04-2019) a) Unidade de internação: mínimo de 15% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 15% da carga horária anual; c) Centro cirúrgico: mínimo de 30% da carga horária anual; d) Urgência e emergência: mínimo de 10% da carga horária anual; e) Radiologia cardiovascular e hemodinâmica: mínimo de 10% da carga horária anual; f) Estágios obrigatórios: radiologia cardiovascular e hemodinâmica; métodos vasculares diagnósticos não invasivos; unidade de terapia intensiva; pós-operatório de Cirurgia Cardiovascular; Cirurgia Torácica; Angiologia e Cirurgia Vascular; circulação extracorpórea; cirurgia experimental; anatomia patológica e hemoterapia; g) Instalações e equipamentos: 1. Leitos de enfermaria próprios; unidade de tratamento intensivo exclusiva para pós-operatório de cirurgia cardíaca; unidade coronariana; ambulatório próprio adulto e pediátrico; centro cirúrgico com equipamento necessário à realização de cirurgias cardiovasculares; 2. Laboratório cardiovascular não invasivo: serviços de eletrocardiografia, ecocardiografia, ecocardiografia dinâmica (Holter) e ergometria; 3. Serviço de radiologia; 4. Laboratório de cateterismo cardíaco completo: diagnóstico intervencionista; 5. Laboratório de análises clínicas para a especialidade; h) O serviço de Cirurgia Cardiovascular deverá realizar um mínimo de 200 cirurgias anuais com uso de circulação extracorpórea , excluindo implante de marca-passo; i) A instituição deverá possuir serviços de Infectologia; Nefrologia e hemodiálise; Neurologia; Hematologia; Pediatria; Patologia; Anestesiologia e hemoterapia. j) Cada médico residente deverá participar, durante o treinamento, de no mínimo 100 (cem) atos cirúrgicos por ano, abrangendo obrigatoriamente cirurgias com uso de circulação extracorpórea em pelo menos 60% dos casos, sendo que destes procedimentos não poderá haver mais do que 10% de implantes de marca-passo. 8 - CIRURGIA DA MÃO - R1, R2 e R3 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 2, DE 20-08-2007) Primeiro Ano - R1 - Vias de acesso cirúrgico dos membros superiores. - Fisiologia e biomecânica dos membros superiores. - Semiologia dos membros superiores. - Atendimento inicial ao paciente traumatizado, seus princípios e abordagens integradas com outras disciplinas. - Afecções ortopédicas, vasculares, neurológicas e cutâneas, sua abordagem global, especialmente quanto ao diagnóstico clínico, meios subsidiários e princípios de tratamento e a sua aplicabilidade nos membros superiores. - Consulta à literatura científica nacional e internacional. Métodos - Programa : Atividades de Pronto Socorro: - Pronto Socorro de Trauma Geral - 8% - Pronto Socorro Ortopédico - 20% Atividades em Enfermaria, Ambulatório e Centro Cirúrgico: - Traumatologia Ortopédica - 20% - Cirurgia Plástica - 8% - Cirurgia Vascular - 8% - Neurocirurgia - 8% Atividades em Laboratório: - Anatomia (laboratório e SVO) - 10% - Outras atividades: - Diagnóstico por Imagem - 8% Segundo Ano - R2 - Preparo pré-operatório e seguimento pós-operatório imediato e tardio dos pacientes com afecções nos membros superiores. - Realização de procedimentos cirúrgicos de pequeno e médio porte. - Prescrição e elaboração de órteses e próteses. - Atividades de reabilitação da mão / terapia da mão. - Técnicas microcirúrgicas vasculares e neurológicas. - Técnicas vídeo-endoscópicas nos membros superiores. - Exame eletrofisiológico. - Elaboração de pesquisa e/ou trabalhos científicos no âmbito da especialidade. - Suporte e retaguarda técnico-funcional ao R1. Métodos - Programa teórico: aulas, seminários, reuniões clínicas e estudos dirigidos. - Programa teórico-prático: Atividades de Pronto Socorro: - Pronto Socorro de cirurgia da Mão - 10% Atividades em Enfermaria, Ambulatório e Centro Cirúrgico: - Cirurgia da Mão - 50% - Unidade de Queimados - 5% Atividades em Laboratório: - Microcirurgia - 10% - Artroscopia - 5% Outras atividades: - Oficina de órteses e próteses - 5% -Eletroneuromiografia - 5% -Reabilitação - 5% Terceiro Ano - R3 - Atendimento ao paciente ambulatorial e internado portador de afecções nos membros superiores, sejam elas ortopédicas, traumáticas, neurológicas, vasculares, cutâneas, reumatológicas. - Atendimento nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e nos Centros de Referência da Saúde do Trabalhador. - Realização de procedimentos cirúrgicos de médio e grande porte. - Aplicação das técnicas microcirúrgicas vasculares e neurológicas nos reimplantes, retalhos microcirúrgicos e reconstrução do plexo braquial. - Aplicação das técnicas vídeo-endoscópicas nos membros superiores. - Conclusão do trabalho científico. - Suporte e retaguarda técnico-funcional ao R1 e R2. Métodos - Programa teórico: aulas, seminários, reuniões clínicas e estudos dirigidos. - Programa teórico-prático: Atividades de Pronto Socorro: - Pronto Socorro de Cirurgia da Mão - 20% Atividades em Enfermaria, Ambulatório e Centro Cirúrgico: - Cirurgia da Mão - 55% - Reumatologia - 10% - UBS / Centro de Referência da Saúde do Trabalhador - 10% Programa Teórico Mínimo - Aulas, seminários e/ou estudos dirigidos - Introdução e história da cirurgia da Mão. - Anatomia e biomecânica dos membros superiores. - Semiologia do membro superior. - Atendimento ao politraumatizado. - Cicatrização das feridas. - Princípios básicos da cicatrização óssea e da osteossíntese. - Métodos de osteossíntese. - Atendimento à mão gravemente traumatizada. - Anestesia dos membros superiores / torniquete. - Fraturas e luxações do cotovelo. - Fraturas diafisárias e distais dos ossos do antebraço. - Articulação rádio-ulnar distal. - Fraturas dos ossos do carpo. - Luxações e fraturas-luxações do carpo. - Fraturas dos ossos metacárpicos e das falanges. - Luxações e lesões ligamentares da mão. - Lesões dos tendões flexores. - Lesões dos tendões extensores. - Lesão dos nervos periféricos. - Reconstruções microneurais do plexo braquial. - Reconstrução nas paralisias dos membros superiores / transferência tendinosa. - Neuromas. - Eletroneuromiografia. - Amputações. - Artrodeses na mão e no punho. - Artroplastias. - Artroscopia na mão, punho e cotovelo. - Distrofia simpático reflexa. - Legislação dos acidentes de trabalho. - Abordagem nas doenças reumáticas - Tumores ósseos e de partes moles (sugere-se contato com patologista e radiologista). - Malformações congênitas dos membros superiores - Princípios das órteses e próteses. - Reabilitação da mão. - Osteoartrose e rizartrose. - Mão séptica, tuberculose, osteoartrite e outras infecções específicas. - Tendinites e tenossinovites. - Reconstrução do polegar - Paralisia obstétrica. - Paralisia cerebral / paralisia espástica por trauma neurológico central ou AVC. - Paralisias flácidas - poliomielite e pólio-like. - Osteomielite e Artrite Séptica. - Contratura de Dupuytren. - Contratura isquêmica de Volkmann. - Rigidez articular. - Síndromes compressivas. - Afecções das unhas. - Princípios da cirurgia vascular. - Técnicas microcirúrgicas. - Princípios da cirurgia plástica - enxertos e retalhos. - Reimplantes. - Retalhos livres para cobertura cutânea e preenchimento de falhas. - Retalhos musculares livres funcionais. - Transplante ósseo e de articulação por técnicas microc irúrgicas. - Transposição de artelhos para mão. 9- CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO - R1 e R2 a) Equipamentos : aparelho para iluminação frontal, espelhos de Garcia para laringoscopia, pinças de biópsias, teléscópio 70o- 8mm para laringoscopia, telescópio 0o- 4mm para rinoscopia, fibroscópio com canal de biópsia, microcâmera com adaptadores, vídeo-cassete/monitor de TV, “vídeo-printer” para documentação, “Kits” para curativos, “Kits” para punção-biópsia, bisturi eletrônico, coagulador bipolar eletrônico, “Kits” para laringoscopia de suspensão, microscópio cirúrgico, caixa com instrumental cirúrgico adequado para operações de porte em cabeça e pescoço. b) Instalações : serviço de anatomia patológica com estrutura para realizar biópsias de congelação intra-operatória e punções-biópsias com exames citológicos; serviço de radiologia com ultrasonografia e tomografia computadorizada; serviços de cirurgia plástica reparadora, radioterapia, e oncologia. c) Procedimentos exigidos: tireoidectomias, esvaziamento cervical, exérese de tumor de boca, laringectomia, exérese de tumor de orofaringe, parotidectomias, exérese de cisto branqial/tireoglosso, traqueostomias, enxerto/retalho de pele, rinectomia/maxilectomia, pequenas operações (com anestesia local). Exige-se participação em pelo menos 60 cirurgias/ano das quais 30% de grande porte. d) Unidade de treinamento: ambulatório, berçário, centro cirúrgico, centro obstétrico, centro de saúde, pronto-socorro, unidade de internação, unidade de terapia intensiva. e) Estágios obrigatórios: endoscopia, radioterapia, radiologia, anatomia patológica. f) Estágios opcionais: microcirurgia, cirurgia buco-maxilo-facial, quimioterapia. g) Atividades teóricas e complementares : 15% da carga horária. 10 - CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - R1 e R2 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 5, DE 08-04-2019) a) Unidade de internação - 20%, compreendendo estágios em cirurgia do esôfago, estômago, intestino delgado, coloproctologia, fígado, vias biliares e pâncreas, mínimo de 10% da carga horária em cada um dos estágios. b) Ambulatório - 20%, compreendendo atividades ambulatoriais em doenças do estômago, intestino delgado, coloproctologia, fígado, vias biliares e pâncreas, com distribuição da carga horária de cerca de 15% em cada um dos itens. c) Centro cirúrgico e cirurgia ambulatorial - 25%, compreendendo distribuição de procedimentos nas áreas dos estágios acima citados (internação e ambulatório) e com um número de procedimentos para o MR1 e MR2 conforme listagem abaixo. Procedimentos mínimos cirúrgicos a serem realizados, respectivamente, pelos Médicos Residentes (R1 e R2).
d) Unidade de Terapia Intensiva - Na atividade em UTI com 10% da carga horária. e) Estágios obrigatórios - 10%: anatomia patológica (2%); endoscopia (5%); Radiologia / ultrasonografia (3%) f) Estágios opcionais - a critério da Instituição, (5%) g) Equipamentos necessários:
11- CIRURGIA GERAL (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 8, DE 08-04-2019) 11.A - CIRURGIA GERAL - R1 e R2 O Programa de Residência Médica em Cirurgia Geral, com duração de 02 anos, compreenderá os seguintes conteúdos: I - Programa teórico obrigatório a) Noções fundamentais de anatomia cirúrgica b) Metabologia cirúrgica c) Avaliação de risco operatório d) Cuidados pré e pós-operatórios e) Choque: diagnóstico e tratamento f) Uso de sangue e hemoderivados e reposição volêmica g) Infecção em cirurgia: prevenção, diagnóstico e tratamento h) Nutrição em cirurgia: cuidados com a ferida operatória i) Princípio de drenagem e cuidados com os drenos j) Principais complicações pós-operatórias sistêmicas k) Principais complicações pós-operatórias relacionadas aos procedimentos l) Atendimento inicial ao traumatizado m) Abdome agudo e urgências abdominais não traumáticas n) Bases da cirurgia oncológica o) Introdução à Bioética II- Estágios obrigatórios
a) Os estágios em Cirurgia Geral / Aparelho Digestivo / Coloproctologia, Urgências Traumáticas e Urgências Não Traumáticas terão a carga horária distribuídas nos 02 anos do programa; b) Os demais poderão ser realizados no primeiro ou no segundo ano; c) A carga horária da unidade de internação em enfermarias nos estágios é no mínimo de 25% da carga horária anual; d) Atividades ambulatoriais: triagem, primeira consulta, pós-operatório durante os estágios é de no mínimo 15% da carga horária anual; e) Atividades de urgência e emergência é do mínimo 15% da carga horária anual; f) Centro Cirúrgico: mínimo de 25% da carga horária anual g) Atividades teóricas: aulas, seminários, discussão de casos, clube de revistas, etc. – carga horária mínima de 10%; h) Cumprindo a carga horária mínima, os 10% restantes poderá ser utilizado em uma ou mais das unidades (enfermaria, ambulatório, emergência, centro cirúrgico) a critério da COREME e/ou supervisor do programa; i) Realização de estágios fora da Instituição de origem poderá, eventualmente, ser em outra Instituição credenciada, mediante autorização da CNRM III – Procedimentos 1 - Cirurgia Geral / Cirurgia do Aparelho Digestivo / Coloproctologia:
2 - Urgências Traumáticas e Não Traumáticas
3 - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
4 - Cirurgia de Tórax
5 - Urologia
6 - Cirurgia Pediátrica
7 - Cirurgia Vascular
8 - Cirurgia Plástica
11.B - CIRURGIA GERAL - PROGRAMA AVANÇADO - R1 e R2 O Programa de Residência Médica em Cirurgia Geral - Programa Avançado, com duração de 02 anos, com pré-requisito de Cirurgia Geral, compreenderá os seguintes estágios:
1. Os estágios em Cirurgia Geral, Urgências Traumáticas e Urgências Não Traumáticas devem incluir treinamento em cirurgia minimamente invasiva. 2. A realização de estágios fora da Instituição de origem poderá, eventualmente, ser em outra Instituição credenciada, mediante autorização da CNRM. 3. O programa de treinamento a ser desenvolvido nos diferentes estágios deverá prever, obrigatoriamente, as seguintes atividades: 3.1 - CIRURGIA GERAL 3.2 - URGÊNCIAS TRAUMÁTICAS e URGÊNCIAS NÃO TRAUMÁTICAS Deverá ser dada ênfase ao treinamento em cirurgia minimamente invasiva. 3.3 - CIRURGIA GINECOLÓGICA 3.4 - EMERGÊNCIAS VASCULARES 3.5 - UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 3.6 - DIAGNÓSTICO DE IMAGEM / RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 4.Distribuição da carga horária: a) A carga horária da unidade de internação em enfermarias nos estágios é no mínimo de 25% da carga horária anual; b) Atividades ambulatoriais: triagem, primeira consulta, pós operatório durante os estágios é de no mínimo 15% da carga horária anual; c) Atividades de urgência e emergência é do mínimo 15% da carga horária anual; d) Centro Cirúrgico: mínimo de 25% da carga horária anual e) Cumprindo a carga horária mínima, os 10% restantes poderá ser utilizado em uma ou mais das unidades (enfermaria, ambulatório, emergência, centro cirúrgico) a critério da COREME e/ou supervisor do programa; f) Atividades teóricas: aulas, seminários, discussão de casos, clube de revistas, etc. -carga horária mínima de 10%; g) Cumprindo a carga horária mínima, os 10% restantes poderá ser utilizado em uma ou mais das unidades (enfermaria, ambulatório, emergência, centro cirúrgico) e/ou estágio opcional a critério da COREME e/ou supervisor do programa. 12 - CIRURGIA PEDIÁTRICA - R1, R2 e R3 a) Unidade de internação: mínimo de 20% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 10% da carga horária anual; c) Centro cirúrgico: mínimo de 35% da carga horária anual; d) Urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; e) Estágios obrigatórios: urgência e emergência pediátrica, unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal, berçário de recém nascidos normais e patológicos; f) Estágios opcionais: laboratório de técnica cirúrgica e cirurgia experimental ou outro, a critério da Instituição; g) Para o treinamento de cada médico residente são exigidos, no mínimo, 150 (cento e cinqüenta) cirurgias de rotina, 40 (quarenta) cirurgias de urgência e emergência, 08 (oito) cirurgias neonatais e 05 (cinco) vídeo-cirurgias por ano. 13 - CIRURGIA PLÁSTICA - R1, R2 e R3 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 7, DE 08-04-2019) a) Unidade de internação: mínimo de 10% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual; c) Centro cirúrgico: mínimo de 30% da carga horária anual; d) Urgência e emergência: no mínimo de 10% da carga horária anual; e) Unidade de queimados: mínimo de 10% da carga horária anual; f) Estágios obrigatórios: cirurgia cranio-facial, cirurgia de mão, unidade de queimados, cirurgia reconstrutiva dos membros e da face, cirurgia da mama, microcirurgia reconstrutiva, cirurgia estética e cirurgia oncológica; g) Estágios opcionais: Dermatologia, Ortopedia e Traumatologia, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Ginecologia e outros a critério da Instituição; h) O programa deve oferecer um mínimo de 85% de cirurgias reparadoras e o máximo de 15% de cirurgias estritamente estéticas; i) Instalações e equipamentos: unidade de queimados. 14 - CIRURGIA TORÁCICA - R1 e R2 a) Unidade de Internação: 25% da carga horária anual mínima; b) Ambulatório: 20% da carga horária anual mínima c) Centro Cirúrgico: 20% da carga horária anual mínima; d) Urgência e emergência: 15% da carga horária anual mínima; e) Estágios obrigatórios: Pneumologia e Broncoesofagologia; f) Estágios optativos: cirurgia Cardiovascular, Anatomia Patológica, Laboratório de Técnica Operatória e cirurgia Experimental, Reabilitação Respiratória, Hemoterapia, e outros a critério da Instituição. 15 - CIRURGIA VASCULAR - R1 e R2 a) Unidade de Internação: 20 % da carga horária anual do Programa b) Ambulatórios: 20 % da carga horária anual do Programa Insuficiência venosa crônica: Varizes essenciais Outras patologias: Arteriopatias funcionais, Angiodisplasias, Tumores vasculares Atendimento, acompanhamento e realização de curativos e pequenos desbridamentos sob supervisão; Atendimento de novos casos, acompanhamento de casos antigos, exames subsidiários e controle da anti coagulação sob supervisão; Atendimento inicial sob supervisão, indicação de condutas diagnósticas e terapêuticas; Atendimento sob supervisão, diagnóstico diferencial e realização de curativos especializados; Confirmação do diagnóstico, exames subsidiários, acompanhamento das intercorrências e supervisão da terapia física complexa; Acompanhamento dos doentes com cateteres (Shiley, Port-o-Cath, Permicath, etc.) e fístulas arterio-venosas; c) Centro Cirúrgico 30 % carga horária anual do programa Para o treinamento de cada médico residente são exigidos, no mínimo, 150 (cento e cinqüenta) cirurgias, sendo o mínimo de 50 (cinqüenta) cirurgias arteriais por ano de programa, e pelo menos 30 % de cirurgias de grande porte: 1 - cirurgia de pequeno porte, tais como: acessos vasculares, fístulas arterio-venosas, radiologia vascular, pequenas amputações e debridamentos: mínimo de 30 %; 2 - cirurgias de médio porte, tais como: embolectomias; enxertos fêmuro-poplíteos, fêmuro-femurais, axilo-femurais, ilíaco-femurais, distais; cirurgias venosas; amputações, simpatectomias e radiologia vascular: mínimo de 40 %; 3 - cirurgias de grande porte, tais como: cirurgia das artérias carótidas, aneurismas, enxertos aorto-ilíacos e femurais, re-operações arteriais: mínimo de 30%. d) Urgência e Emergência : 10% carga horária anual do Programa Pronto Atendimento e) Estágios Obrigatórios Radiologia Vascular f) Estágios Optativos Cirurgia Cardiovascular Outros (Transplantes de órgãos, etc.) Estas opções ficam a critério dos serviços credenciados, sendo oferecidos pela Instituição ou conveniados que tenham qualidade e supervisão para o aprendizado. g) Instalações e Equipamentos: leitos de enfermaria próprios e de unidade de terapia intensiva; ambulatório com sala de curativos, funcionando no mínimo 3 vezes por semana, com o mínimo de 10 consultas por dia por médico residente; centro cirúrgico para cirurgias de grande porte da especialidade; laboratório vascular não invasivo: esteira, doppler, ultra-som portátil e direcional com registro; serviço de ultra-sonografia comum e duplex-scan colorido serviço de radiologia: radiologia vascular convencional e no mínimo angiografia digital de subtração; h) Instalações e Equipamentos Opcionais: esteira e termômetro cutâneo; pletismografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética e angioressonância; angioscopia; radiologia vascular terapêutica e intervencionista; i) Atividades Didático-Científicas: 10 a 20% da carga horária do Programa Visita semanal à Enfermaria com o Chefe do Serviço e o Corpo Clínico com discussão dos casos internados Reunião científica semanal com aulas, seminários, discussão de artigos de revistas, apresentação de trabalhos científicos e palestras com convidados Participação assistindo as Defesas de Teses de Mestrado e Doutorado, que porventura ocorram na Instituição, referentes à especialidade. j) Metodologia da Avaliação do Aprendizado Avaliação mensal conceitual pelo preceptor do ciclo, seguindo os critérios: frequência, assiduidade, pontualidade, interesse, ética, relacionamento com paciente, com colegas, auxiliares e preceptores, conhecimento adquirido e participação nos seminários e sessões clínicas; Prova periódica trimestral escrita; Apresentação ao final do ano de um trabalho científico em congresso ou publicado em revista ou monografia (opcional). 16 - CLÍNICA MÉDICA - R1 e R2 Primeiro ano - R1 a) unidade de internação em enfermaria de Clínica Médica Geral: mínimo de 20% da carga horária anual; b) unidade de internação em enfermaria de especialidades: mínimo de 20% da carga horária anual; c) ambulatório geral e em unidade básica de saúde: mínimo de 20% da carga horária anual; d) urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; e) unidade de terapia intensiva: mínimo de 5% da carga horária anual. Segundo ano - R2 a) unidade de internação em enfermaria de Clínica Médica Geral: mínimo de 20% da carga horária anual; b) ambulatório de Clínica Geral e Unidade Básica de Saúde: mínimo de 30% da carga horária anual; c) ambulatório de clínicas especializadas: mínimo de 10% da carga horária anual; d) urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; e) unidade de terapia intensiva: mínimo de 5% da carga horária anual; f) estágios obrigatórios: Cardiologia, Gastroenterologia, Nefrologia e Pneumologia; g) estágios opcionais: Dermatologia, Radiologia e Diagnóstico por imagem, Endocrinologia, Geriatria, Hematologia e Hemoterapia, Infectologia, Neurologia, Reumatologia ou outros a critério da Instituição; h) cursos obrigatórios: Epidemiologia Clínica, Biologia Molecular Aplicada, Organização de Serviços de Saúde. 17- COLOPROCTOLOGIA - R1 e R2 a) unidade de internação: mínimo de 25% da carga horária anual; b) ambulatório: mínimo de 15% da carga horária anual; c) urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; d) centro cirúrgico: mínimo de 25% da carga horária anual; e) estágios obrigatórios: Gastroenterologia, Patologia e Colonoscopia; f) estágios opcionais: Urologia, Ginecologia, Cancerologia, Diagnóstico por Imagem, Estomatoterapia, Nutrologia, Laboratório de técnica operatória e cirurgia experimental, Hemoterapia e outros a critério da Instituição; g) instalações e equipamentos: reto-sigmoidoscopia, fibrocolonoscopia e cirurgia endoscópica. 18 - DERMATOLOGIA - R1, R2 e R3 Primeiro ano - Clínica Médica - R1 Clínica Médica - 04 meses Segundo e Terceiro anos - Programa Específico - R2 e R3 a) Unidade de internação: mínimo de 10% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 40% da carga horária anual; c) Dermatologia sanitária: mínimo de10% da carga horária anual; d) Micologia: mínimo de 5% da carga horária anual; e) Dermatopatologia: mínimo de 10% da carga horária anual; f) Alergia e Imunologia: mínimo de 5% da carga horária anual; g) Estágios opcionais: Medicina Ocupacional, cirurgia Plástica, Infectologia ou outros, a critério da Instituição. 19 - ENDOCRINOLOGIA - R1 e R2 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 17, DE 08-04-2019) a) Unidade de internação: mínimo de 30% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; d) Laboratório de hormónios, de radio-imunoensaio e de patologia: mínimo 15% da carga horária anual; e) Instalações e equipamentos; laboratório de hormónios e de radio-imunoensaio e serviço de medicina nuclear. 20 - ENDOSCOPIA - R1 e R2 O programa deverá oferecer treinamento em técnicas endoscópicas fundamentais de diagnóstico: exame direto; Técnicas endoscópicas auxiliares de diagnóstico: Técnicas endoscópicas terapêuticas: O programa objetivará a formação do especialista em Endoscopia com capacidade de avaliar o paciente de forma abrangente em seu todo biopsicossocial: - indicar ou contra-indicar procedimentos endoscópicos considerando as alternativas propedêuticas e terapêuticas; - considerar as possibilidades de sedação, analgésica ou anestesia individualizados para pacientes, considerando riscos e benefícios das medidas adotadas; - realizar o procedimento com habilidade e segurança; - interpretar os resultados; - situar a interpretação dos resultados endoscópicos, correlacionando-os com o diagnóstico global e recomendando, quando oportuno, procedimentos adicionais de natureza complementar ou substitutiva quando os obstáculos superem a capacidade da técnica ou do especialista, naquelas condições; - Caracterizar e minimizar os riscos, prever e evitar complicações e tomar as medidas pertinentes quando estas ocorram. Cronograma anual do Programa de Ensino - Parte teórica: Aulas, seminários, exercícios teóricos-práticos, participação em trabalhos e eventos científicos da especialidade, com carga horária de no máximo 20% de todo o tempo da Residência Médica. - Treinamento prático tutelado: acompanhado por médicos e preceptores do corpo docente, com carga horária de no mínimo 80% de todo o tempo da Residência Médica. - O serviço de Endoscopia deverá contar com, no mínimo, um especialista em Endoscopia para cada Residente, em cada ano de Residência Médica. Programa Mínimo 1. Programa de ensino teórico prático (1152 horas; 12 horas semanais) Reunião geral dos Serviços (2 horas/semana) 2. Programa de treinamento: Avaliação de pacientes em sistema de interconsulta, avaliação ambulatorial ou de emergência, seguido de discussão na indicação e realização de procedimentos endoscópicos que devem cobrir quantidade mínima, sendo o residente de 1º ano assistido pelo residente de 2º ano nos procedimentos de menor complexidade e alternadamente, nos procedimentos de maior complexidade, sempre supervisionados diretamente por preceptor ou professor. Ao término de sua Residência Médica o residente deverá estar preparado para atender aos objetivos propostos no item 1. Sede Instalações Equipamentos endoscópicos: 21 - GASTROENTEROLOGIA - R1 e R2 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 18, DE 08-04-2019) a) Unidade de internação: mínimo de 30% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; d) Serviço de endoscopia digestiva: mínimo de 15% da carga horária anual; e) Estágios opcionais: Medicina Nuclear, Patologia, Nutrição e Dietética, Laboratório de patologia clínica, Radiologia digestiva, ou outros a critério da Instituição; f) Instalação e equipamentos: serviço de endoscopia digestiva. 22 - GENÉTICA MÉDICA - R1, R2 e R3 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 20, DE 08-04-2019) Conteúdo Programático: R1: (80%) programas de Clínica Médica e Pediatria, com ênfase principalmente em: pediatria geral e comunitária, berçário, neuropediatria, clinica médica geral, Neurologia, Endocrinologia R2: Atividades de Genética Clínica R3: atividades em Genética Clínica - estágios optativos: - cursos obrigatórios: A Instituição deve dispor de infra-estrutura mínima necessária em instalações, equipamentos e pessoal próprio ou de instituição conveniada para oferecer treinamento nas áreas laboratoriais de: citogenética, genética bioquímica e genética molecular. O serviço deve ter unidade laboratorial mínima para preparo de amostras biológicas. O número mínimo de procedimentos exigidos por ano de treinamento e por residente a partir do 2º ano de Residência é: R2: além das atividades ambulatoriais, mínimo de 5 autópsias (fetopatologia) e 10 avaliações de medicina fetal. R3: atividades laboratoriais: a) genética bioquímica: mínimo de 15 testes de triagem de erros inatos metabolismo e 15 testes de cromatografias b) citogenética: mínimo de 15 culturas de linfócitos e preparação de cariótipos c) genética molecular: mínimo de 15 procedimentos de isolamento de DNA e 15 testes de southern blot e/ou PCR Atividades didático-científicas e teóricas complementares (20%): discussão de casos clínicos, sessões de diagnóstico com exames complementares, discussão de artigos científicos. 23 - GERIATRIA - R1 e R2 a) Unidade de internação: hospital e instituição de longa permanência (asilo): mínimo de 40% da carga horária anual; b) Ambulatório e assistência domiciliar: mínimo de 30% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: unidade de terapia intensiva e unidade de pronto atendimento: no mínimo de 10% da carga horária anual; d) Estágios obrigatórios: Medicina Física e Reabilitação, Psiquiatria e Neurologia; e) Estágios opcionais: Cardiologia, Reumatologia, Endocrinologia ou outros a critério da Instituição; f) Recomenda-se que o médico residente desenvolva atividade em equipe multidisciplinar correlata com assistência ao idoso. 24 - HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA - R1 e R2 a) Unidade de internação: mínimo de 25% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual; c) Urgência e emergência, unidade de terapia intensiva: mínimo de 5% da carga horária anual; d) Serviço de hemoterapia: mínimo de 20% da carga horária anual; e) Laboratório geral e especializado de citologia/citoquímica, hemostasia, sangue periférico e medula óssea: mínimo de 10% da carga horária anual; f) Estágios opcionais: Radioterapia, Genética Médica, unidade de transplante de medula ou outros a critério da Instituição. 25 - HOMEOPATIA - R1 e R2 a) O primeiro ano será desenvolvido com ênfase na formação teórico-prática do residente que terá nos ambulatórios apoio para a fixação da Filosofia Homeopática e Experimentação Patogenésica. b) O segundo ano será desenvolvido com ênfase na formação prática tendo seus fundamentos na Clínica e Terapêutica Homeopática e Matéria Médica. c) Ambulatório de Clínica Geral Homeopática (Clínica Geral de adultos e crianças): 50% da carga horária anual mínima. d) Pronto Atendimento em Homeopatia: 20% da carga anual mínima com sistema de plantões de 12 ou 24 horas, inclusive em fins de semana; e) Unidade de Internação: 10% da carga horária anual mínima; f) É recomendável que no setor de ambulatório sejam dedicados pelo menos 60 minutos para cada paciente de primeira consulta e 30 minutos para consultas subseqüentes pelo detalhamento e complexidade da semiologia clínica homeopática. g) Estágios obrigatórios: Experimentação Patogenésica, Clínica Médica, Pediatria e Farmacotécnica Homeopática. h) Estágios Optativos: Nutrição, Epidemiologia Clínica e Informática Médica. i) Equipamentos: programas de repertorização informatizados. j) Pelo menos um preceptor deverá desempenhar o papel de Diretor de Experimentação Patogenésica. 26 - INFECTOLOGIA - R1 , R2 e R3 Primeiro ano - R1: treinamento nas principais especialidades clínicas. a) Unidade de internação: mínimo de 40% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: mínimo de 10% da carga horária anual; d) Estágios opcionais: mínimo de 10% da carga horária anual; Segundo ano - R2 a) Unidade de internação: mínimo de 30% da carga horária anual; b) Ambulatório e/ou leito dia e/ou interconsultas: mínimo de 20% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; d) Estágios opcionais: mínimo de 15% da carga horária anual; Terceiro ano - R3 a) Racionalização e controle de antimicrobianos: 20% da carga horária anual; b) Consultoria à assistência de pacientes internados: 15% da carga horária anual; c) Ambulatórios especializados: Doenças Sexualmente Transmissíveis e de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (DSTAIDS), Hepatites virais, Tuberculose, Endemias regionais, pacientes imuno comprometidos: 20% da carga horária anual; d) Controle e prevenção de infecções hospitalares: 15% da carga horária anual; e) Estágios opcionais: 10% da carga horária anual. Imunização, Imunologia Clínica, Microbiologia Clínica e Micologia Clínica. Infra-estrutura mínima da Instituição para oferecer treinamento na especialidade: Laboratório de análises clínicas com microbiologia e imunologia, Serviço de Patologia, preferencialmente com necropsia e setor de diagnóstico por imagem. 27 - MASTOLOGIA - R1 e R2 Primeiro ano - R1 a) unidade de internação: mínimo de 20% da carga horária anual. Admissão, pré e pós-operatório e início do processo de reabilitação pós-câncer de mama. Treinamento nesta unidade deve observar uma proporção de 1 leito para cada médico residente. b) ambulatório: mínimo de 30% da carga da carga horária anual. Triagem, anamnese, exame físico, biópsias, solicitação e interpretação de exames, pré-operatório, evolução pós-operatório e seguimento. c) centro cirúrgico : mínimo de 20% da carga horária anual. cirurgias de médio e grande porte: pelo menos 25 como cirurgião e pelo menos 50 como auxiliar. d) estágios obrigatórios : mínimo de 20% da carga horária anual. Psicologia aplicada, Fisioterapia aplicada, Mamografia, Ultra-Sonografia, Medicina Nuclear e Endocrinologia ginecológica (para egressos da Cirurgia Geral) ou técnica cirúrgica (para egressos da Ginecologia). Segundo ano - R2 a) unidade de internação : mínimo de 20% da carga horária anual. Em unidade de Mastologia. b) ambulatório de Mastologia (triagem , primeira consulta, pré e pós-operatório, seguimento, reabilitação): mínimo de 20% (da carga horária anual) c) centro cirúrgico:no mínimo 20% da carga horária anual. cirurgias de médio e grande porte: pelo menos 50 como cirurgião e 25 como auxiliar. d) estágios obrigatórios: no mínimo 20% da carga horária anual.Oncologia (quimioterapia), Radioterapia, Cirurgia Plástica, Cirurgia Torácica e Anatomo-Patologia. 28. - MEDICINA ESPORTIVA - R1, R2 e R3 Primeiro Ano - R1 Programa de treinamento em serviço : R1 Módulo clínico
Atividades teórico-complementares:
Segundo Ano - R2 Programa de treinamento em serviço : R2 Módulo do aparelho locomotor I, atividades físicas e esportes I
Atividades teórico-complementares:
Terceiro Ano - R3 Programa de treinamento em serviço : R3 Módulo do aparelho locomotor II, atividades físicas e esportes II
Atividades teórico-complementares:
Os plantões nos serviços de emergência e de acompanhamento de equipes esportivas deverão atender às normas previstas em Resoluções da Comissão Nacional de Residência Médica, especialmente no que se refere à carga horária e à preceptoria. A instituição responsável pelo Programa de Residência Médica de Medicina Esportiva poderá firmar convênios com clubes desportivos e outras unidades relevantes, objetivando contar com infra-estrutura necessária ao desenvolvimento do Programa de Residência Médica. 29 - MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE - R1 e R2 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 1, DE 25-05-2015) O Programa de Residência Médica (PRM) na área de Medicina de Família e Comunidade, tem como objetivo formar um especialista cuja característica básica é atuar, prioritariamente, em Atenção Primária à Saúde, a partir de uma abordagem biopsicossocial do processo saúde adoecimento, integrando ações de promoção, proteção, recuperação e de educação em saúde no nível individual e coletivo. Esse especialista deverá ser capaz de: priorizar a prática médica centrada na pessoa, na relação médico-paciente, no cuidado em saúde e na continuidade da atenção; atender, com elevado grau de qualidade, sendo resolutivo em cerca de 85% dos problemas de saúde relativos a diferentes grupos etários; desenvolver, planejar, executar e avaliar programas integrais de saúde, para dar respostas adequadas às necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade, tendo por base metodologias apropriadas de investigação, com ênfase na utilização do método epidemiológico; estimular a participação e a autonomia dos indivíduos, das famílias e da comunidade; desenvolver novas tecnologias em atenção primária à saúde; desenvolver habilidades docentes e a capacidade de auto aprendizagem; desenvolver a capacidade de crítica da atividade médica, considerando-a em seus aspectos científicos, éticos e sociais. As atividades de treinamento em serviço devem ser programadas por meio dos seguintes meios e formas: - atividades na comunidade: domicílios, escolas, locais de trabalho e lazer - um mínimo de 10% da carga horária total; - atividades em unidades de cuidados primários de saúde: postos de saúde em áreas rurais e/ou urbanas; centros de saúde ou unidades mistas de saúde e unidades básicas situadas em centros de referência - um mínimo de 50% da carga horária total; - atividades em unidades de cuidados secundários e terciários: hospitais gerais, de especialidades ou especializados – um mínimo de 10% da carga horária total. As atividades a que se referem os itens acima incluem os cuidados médico individuais, familiares e comunitários. As atividades de prática integral à saúde incluem habilidades para: 1. Em nível individual: a) Implementar ações de promoção e proteção à saúde da criança, da mulher, do adolescente, do adulto, do trabalhador e do idoso; b) Identificar as fases evolutivas e assistir aos transtornos adaptativos da infância, da adolescência, da idade adulta e da velhice; c) Prestar assistência à gestação normal, identificando os diferentes tipos de risco; d) Assistir ao parto e ao puerpério normais; e) Diagnosticar e tratar as afecções mais freqüentes do ciclo gravídico-puerperal; f) Proporcionar cuidados ao recém-nascido normal e realizar puericultura; g) Diagnosticar e tratar as afecções mais freqüentes na infância, na adolescência, na idade adulta e na velhice; h) Reconhecer e proporcionar os primeiros cuidados às afecções graves e urgentes; i) Examinar e constatar anormalidades em exames complementares e de apoio ao diagnóstico relacionado com a complexidade de sua atividade clínica; j) Diagnosticar e tratar distúrbios psicológicos mais comuns, encaminhando para assistência psicológica ou psiquiátrica os pacientes que dela necessitarem; k) Diagnosticar patologia cirúrgica freqüente e encaminhar à sua resolução; l) Executar cirurgia ambulatorial de pequeno porte; m) Encaminhar, para serviços adequados, pacientes que necessitarem de procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos especializados; n) Orientar o pré e pós-operatórios das intervenções mais simples; o) Diagnosticar e tratar os problemas mais freqüentes de saúde do trabalhador, encaminhando para a assistência especializada sempre que se fizer necessário. 2. Em nível familiar e coletivo: a) Conhecer o ciclo vital, a estrutura e a dinâmica familiar; b) Reconhecer e assistir, quando necessário, às crises familiares, evolutivas e não evolutivas; c) Reconhecer e assistir às disfunções familiares, encaminhando corretamente para assistência psicológica ou psiquiátrica as famílias que dela necessitarem; d) Conhecer e utilizar as técnicas de dinâmica de grupo; e) Conhecer e promover ações de educação em saúde, bem como participar de ações em parceria com a comunidade, buscando desenvolvimento simultâneo e mútuo; f) Identificar os problemas e necessidades de saúde da comunidade, particularizando grupos mais vulneráveis, e implementar ações de promoção, proteção e recuperação da saúde de caráter coletivo e no âmbito da atenção primária; g) Desenvolver ações de caráter multiprofissional e interdisciplinar; h) Realizar cadastro familiar e estabelecer o perfil de saúde de grupos familiares. As atividades de administração e planejamento incluem habilidades para: a) Chefiar ou apoiar à chefia da unidade em questão de gerência; b) Realizar programação quantificada das atividades da unidade e criação de parâmetros para medir o atingimento de metas propostas; c) Montar e operar sistema de informação para acompanhamento da prestação de atividades finais e de produtividade, visando à avaliação da unidade quanto a eficácia, a eficiência e a efetividade; d) Orientar a organização e o funcionamento de arquivo médico da unidade; e) Montar, orientar e avaliar sistema de referência e contrareferência dentro e fora da unidade, visando promover a complementaridade da atenção médica sanitária; f) Atuar intersetorialmente, acionando secretarias municipais, entidades, instituições e outras organizações, sempre que se fizer necessário. As atividades na área do ensino e pesquisa incluem habilidades para: a) Promover estudos de incidência e prevalência de morbimortalidade e de indicadores de saúde na população sob sua responsabilidade; b) Participar da realização de investigações operacionais como estudos de demanda e estudos de setores específicos da unidade, visando à melhoria no funcionamento e a adequação às necessidades de saúde da população a que serve; c) Desenvolver e implementar novas tecnologias na assistência e atenção no âmbito da medicina geral, de família e da comunidade, baseadas no paradigma biopsicossocial; d) Participar da implementação, controle e avaliação do programa de imunização da unidade, de acordo com a norma vigente na Instituição e de acordo com o Programa Nacional de Imunizações; e) Participar das atividades de vigilância epidemiológica na área de referência da unidade, acionando o sistema de vigilância epidemiológica sempre que necessário; desenvolver e participar da orientação e implementação de atividades de treinamento de pessoal de vários níveis e de educação continuada para a equipe de saúde; f) Promover o auto-aprendizado e a atualização de conhecimentos na área da medicina geral, familiar e comunitária. 30- MEDICINA DO TRABALHO - R1 e R2 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 13, DE 08-04-2019) O Programa de Residência em Medicina do Trabalho visa a preparação de médicos para o exercício da especialidade em suas múltiplas formas de inserção no mercado de trabalho, a saber: Em empresas, por delegação dos empregadores, por meio de contratos diretos, como prestador de serviços ou assessoria técnica; Na rede pública e privada de serviços de saúde, participando da atenção integral à saúde dos trabalhadores, compreendendo ações de promoção e proteção da saúde, prevenção de doença, diagnóstico , tratamento e reabilitação; Em organizações sociais e sindicatos de trabalhadores; Em organizações do Estado, particularmente no âmbito do Trabalho, da Saúde e Previdência Social, incluindo a normatização, auditoria, inspeção e vigilância da saúde; Em instituições de Seguro, públicas ou privadas, realizando perícias médicas para avaliação de incapacidade para o trabalho e concessão de benefícios; Para o Sistema Judiciário, como médico perito técnico; Em instituições de formação profissional e produção do conhecimento (universidades e instituições de pesquisa). Primeiro Ano - R1 a)Atividade: 1. Estudo dos Processos de trabalho e avaliação e controle dos fatores de risco à saúde presentes no trabalho. Locais de estágio: Rede de Serviços de Saúde do trabalhador no SUS (estadual e municipal), Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) de empresas públicas e privadas; Prestadores de Serviços Especializados em Saúde e Segurança do trabalho; Organizações sindicais de trabalhadores. 2. Atenção à saúde do trabalho / assistência 2.1 - Promoção e proteção da Saúde; 2.2 - Prevenção; 2.3 - Diagnostico e tratamento e 2.4 - Reabilitação. Locais de estágios: Unidade de Cuidado básico da rede SUS - 20 % da carga horária anual; Unidade de urgência e emergência – 20 % da carga horária anual; Unidade de cuidado Secundário e Terciário em Saúde do trabalhador - 5 % da carga horária anual. 3. Atividades educativas, de formação e capacidade em Saúde do trabalhador Locais de estágios: Rede de Serviços de Saúde do trabalhador no SUS, Fundacentro, entidades patronais ou de organizações de trabalhadores - 10 % da carga horária anual. 4. Vigilância da Saúde do trabalhador Locais de estágios: Centro de referência em saúde do trabalhador do SUS - 10 % da carga horária anual; Inspeção do trabalho - Delegacia Regional do Trabalhador - 10% da carga horária anual. 5. Cursos Obrigatórios: Controle de Infecção hospitalar, Epidemiologia, Bioestatística; Metodologia Cientifica; Fundamentos de Ergonomia; Ética Médica, Bioética - 20% da carga horária anual. Segundo ano - R2 a)Atividade: 1. Atenção à saúde do trabalhador/Assistência Locais de estágios: Unidade de Cuidado Secundário e Terciário em Saúde do trabalhador - 20 % da carga horária anual; 2. Avaliação da Incapacidade para o trabalho e Reabilitação Locais de estágios: Serviços de Perícia Médica e Reabilitação profissional do INSS e outros órgãos públicos - 10 % da carga horária anual; 3. Planejamento e gestão de serviços de saúde do trabalho e elaboração de políticas Locais de estágios: Coordenação de Saúde do Trabalhador no SUS (estadual e municipal), Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) de Empresas públicas e privadas, Prestadores de Serviços Especializados em saúde e Segurança no Trabalho, Organizações sindicais de trabalhadores. 20% da carga horária anual; 4. Atividades educativas, de formação e capacitação em Saúde do Trabalhador. 5. Atividades Educativas, de formação e capacitação em Saúde do trabalhador 31- MEDICINA DO TRÁFEGO - R1 e R2 O treinamento será em: Medicina de Tráfego Preventiva e Medicina de Tráfego Legal; Comportamento do condutor; O álcool nos acidentes de trânsito e outras drogas; Grupos de alto risco em desastres; Engenharia, rodovias e fatores ambientais como causas de acidentes; Critérios da habilitação para PPD (Pessoa Portadora de Deficiência); Medidas e equipamentos de Segurança Ativa e Passiva; Medicina de Tráfego Curativa: Emergências Clínicas e Traumáticas (Cirúrgicas); - Atendimento pré-hospitalar (APH); - Avaliação primária e secundária de um paciente no APH (traumático e não-traumático); - Sistemas de urgência - Unidade de emergência - Procedimentos básicos e exames básicos - Cinética do Trauma - Vias aéreas e ventilação; - Reanimação cardiorrespiratória - Controle de hemorragias externas - Choque e reposição volêmica - Ferimentos - Principais Emergenciais Clínicas (não traumáticas) - Trauma de crânio - Trauma de tórax - Trauma abdominal - Trauma abdominal na gestante - Trauma da coluna e da medula - Trauma de extremidades - Trauma na criança - Atendimento pré-hospitalar do queimado; - Estabilização e transporte do paciente - As fases de uma colisão - Repercussão dos congestionamentos de tráfego sobre o organismo humano - Características do trabalho penoso - Riscos físicos, químicos e ergonômicos - Injúria biomecânica - Crash testes - Perícia dos acidentes - A perícia técnica e a pesquisa nos tribunais - A reabilitação do motorista (infrator, seqüelas, profissional) - O estojo e equipamentos de primeiros socorros - As doenças decorrentes do uso do veículo - O pedestre, o ciclista-doenças preveníveis e adquiríveis pelo exercício - a falta de recursos e pontos de apoio para os trafegantes em relação as doenças. - Emergências Clínicas - Arritmias cardíacas; - Descompensações dos Diabetes - Coma - Asma - DPOC - Choque elétrico - Quase afogamento - Hipotermia - Intoxicações Agudas - Parada cardiorrespiratória na infância e da adolescência - Crise Hipertensiva Medicina do Tráfego Ocupacional 32 - MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO - R1 e R2 a) Centro de reabilitação: no mínimo de 20% da carga horária anual; b) Unidade de internação e hospital-dia: no mínimo de 20% da carga horária anual; c) Ambulatório: no mínimo de 30% da carga horária anual; d) Laboratório de eletrofisiologia: no mínimo de 5% da carga horária anual; e) Oficina ortopédica: no mínimo de 5% da carga horária anual; f) Estágios obrigatórios: reabilitação do aparelho locomotor; cardiorespiratória; neurofuncional; infantil; profissional; do atleta; do paciente com dor crônica e urológica; oficina ortopédica; eletrofisiologia; atuação em equipe multiprofissional. g) Estágios opcionais: reabilitação de paciente com déficit sensorial, exercício adaptado,oficina terapêutica ou outros a critério da Instituição; h) Cursos obrigatórios: meios físicos e cinesioterapia; eletroneuromiografia; biomecânica; neuroanatomia e neurofisiologia; imagenologia; órtese/prótese e fisiologia do exercício. i) Instalações e equipamentos: 1. centro de reabilitação, com a estrutura mínima de: ambulatório com consultório; negatoscópio; sala de procedimentos e salas de imobilização e atendimento multiprofissional (terapias cognitivas e físicas/funcionais); 2. unidades de internação de Clinica Médica, Geriatria, Reumatologia, Neurologia, Ortopedia, Cirurgia Vascular, Pediatria e unidade de terapia intensiva; 3. unidades de internação para observação de pacientes ambulatoriais (hospital-dia); 4. ginásio de terapia física, cinesioterapia e condicionamento físico; 5. laboratório de eletrofisiologia e corrente galvano-farádica; 6. laboratório de estudo do movimento; 7. salas de aulas e seminários; 8. instrumentos de avaliação muscular, de deformidades, de marcha cognitiva e funcional; 9. equipamentos de terapia física: eletroterapia estimulatória e analgésica, termoterapia superficial e profunda, crioterapia, magnoterapia, laser e hidroterapia; 10. equipamentos para cinesioterapia: mecanoterapia, massageadores, bastões, elásticos, espelhos, barras paralelas, pranchas ortostáticas e de equilíbrio; 11. equipamentos de condicionamento físico: esteiras ergométricas, pesos, elásticos, colchões, bicicletas e materiais de ginástica adaptados; 12. equipamentos para terapia funcional e cognitiva; 13. adaptações para treinos de atividades de vida diária e prática(AVD/AVP): terapia ocupacional. 33 - MEDICINA INTENSIVA - R1 e R2 O treinamento deve ocorrer dentro de unidades de tratamento intensivo (UTIs) adulto ou pediátrica, classificadas segundo as normas estabelecidas pela Portaria 3.432/98 do Ministério da Saúde como nível 1, 2 e 3. Deve haver uma relação máxima de um residente para cada três leitos de UTI, um preceptor em tempo integral para cada três médicos residentes, ou dois preceptores em tempo parcial para cada três médicos residentes. O treinamento deve oferecer experiência assistencial no atendimento a pacientes gravemente enfermos nas grandes síndromes, como choque, comas, insuficiência respiratória, sepse severa e parada cerebro-cardio-respiratória, em pelo menos 40% da carga horária anual. O treinamento deve ainda oferecer experiência no atendimento e suporte pré e pós-operatório de pacientes submetidos a cirurgias de grande porte (10% da carga horária anual), pacientes traumatizados e/ou grande queimado (10% da carga horária anual) e pacientes imunodeprimidos e/ou oncológicos na mesma proporção (10% da carga horária anual). Estágios obrigatórios: A experiência assistencial envolvendo pacientes especiais pode se dar na forma de estágio obrigatório, atendendo assim a carga de treinamento com pacientes de cirurgia de grande porte, de trauma e grande queimado, no total de 10% ao ano, em cada área. Estágios optativos: Serviço de emergência; endoscopia digestiva e ou respiratória; diagnóstico por imagem; suporte nutricional; Comissão de Controle de Infecção Hospitalar; transporte de pacientes graves e cirurgia experimental. Cursos optativos: Fundamental Critical Care Support (FCCS/SCCM), Terapia Nutricional no Paciente Grave Adulto e Pediátrico (TENUTI), Humanização, Neurointensivismo. 34 - MEDICINA LEGAL - R1, R2 E R3 O Programa deverá ser desenvolvido em Instituições que tenham Programas de Residência Médica nas áreas de Clínica Médica, Cirurgia Geral, Obstetrícia e Ginecologia e Pediatria, de comum acordo com os Institutos Médicos Legais e com outros centros de treinamento. Primeiro Ano - R1 - Ambulatório de Clínicas Especializadas (Clínica Geral, Cardiologia, Pneumologia, Neurologia, Reumatologia), mínimo de 15 % de carga horária anual; - Ambulatório de Psiquiatria 1,5% da carga horária anual. - Ambulatório de Obstetrícia e Ginecologia 3,5 % da carga horária anual; - Ambulatório de Ortopedia e Traumatologia 6% da carga horária anual. Estágio em - Unidade de Terapia Intensiva 7% da carga horária anual; - Urgência e emergência 35% da carga horária anual; - Estágios em perícias 10% da carga horária anual; Segundo Ano - R2 - Ambulatório de Medicina do Trabalho mínimo de 15% da carga horária anual; - Sexologia forense 10% da carga horária; - Perícia Previdenciária 3% da carga horária anual; - Auditorias Médicas 3% da carga horária anual; - Perícias Administrativas 2% da carga horária anual; - Perícias de Acidente do Trabalho 10%; - Perícias cíveis 20% da carga horária anual; - Perícias de vinculo genético 10% da carga horária anual; - Reabilitação Profissional 10% da carga horária anual; Terceiro Ano - R3 - Necropsia, mínimo de 20% da carga horária anual; - Perícia necroscópica 25% da carga horária anual; - Psicopatologia forense 7%; - Avaliação Criminológica Penintenciária 7% da carga anual; - Toxicologia forense 3,5% da carga horária anual; - Laboratório de Medicina Legal e criminalista 4% da carga horária anual. Atividades teóricas complementares: mínimo de 10% da carga horária anual. Discussão de casos clínicos, sessões anatomo-clínicas, discussão de artigos científicos, seminários, palestras, discussão de casos periciais Estágios/Cursos obrigatórios: Noções de Direito: Direito Penal e Processo Penal, Direito Civil e Processo Civil e Direito do Trabalho e legislações específicas. Perícias Médico-Legais, Bioética, Patologia e Fisiologia do Trabalho, Metodologia Científica e Criminalística. 35 - MEDICINA NUCLEAR - R1, R2 e R3 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 24, DE 16-04-2019) Primeiro ano - R1 Introdução à estatística, Instrumentação nuclear, Proteção radiológica, Radiofarmácia, Radioensaios, Informática, Aplicações clínicas em Medicina Nuclear atividade teórica (cardiovascular, digestivo, endócrino, genitourinário, hamatológico, músculo-esquelético, nervoso, onco-infectologia, respiratório), Radiologia e Diagnóstico por Imagem (anatomia radiológica normal e patológica, exames de laboratórios e estudos cintilográficos). Segundo ano - R2 Medicina nuclear especializada: Cardiologia nuclear, Terapia em Medicina nuclear, cirurgias radioguiadas, Exames realizados em Gama-câmara de coincidência e Tomografia por emissão de Pósitrons (PET SCAM). Radiologia II. Terceiro ano - R3 Medicina Nuclear especializada: Cardiovascular; Aparelho Digestivo; Endócrino; Genitourinário, Oncologia; Músculo-esquelético; Sistema Nervoso; Hematologia. RadiologiaIII. Equipamentos mínimos: Câmara de cintilação tomográfica, calibrador de dose, monitor de área e estação de trabalho. Número de procedimentos mínimos anuais: total de 1100. Osso 220; Perfusão miocárdica 220; Tireóide 100; Rins 100; Gálio-67 10; Trato Digestivo 50; Pulmão 50; Outros 350; Terapias: hipertireoidismo 10; carcinoma de tireóide 10; dor óssea 3. 36 - MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL - R1 e R2 1. Os Programas de Residência Médica em Medicina Preventiva e Social (RMPS) devem ser concebidas de modo a permitir que o residente, ao final do estágio esteja apto a: a) planejar, organizar e administrar serviços de saúde; b) executar ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação a nível primário, de modo contínuo, como integrante da equipe de saúde; c) encaminhar, quando necessário, problemas de saúde a serviços especializados, mantendo a continuidade do atendimento; d) conhecer e utilizar métodos e técnicas de educação e participação comunitária em saúde; e) desenvolver programas de preparação e utilização de recursos humanos em saúde; f) analisar criticamente as características dos processos geradores dos problemas de saúde, suas relações com a organização social (incluída as instituições de saúde) e as alternativas de solução. 2. A programação da RMPS deve contemplar um mínimo de atividades que englobe conhecimentos e práticas referentes aos campos de: a) epidemiologia b) administração e planejamento c) educação em saúde e desenvolvimento de recursos humanos d) saúde ocupacional e ambiental e) investigação em saúde coletiva f) ciências sociais g) prestação de serviços básicos de saúde. 3. As atividades de treinamento em serviços da RMPS devem ser desenvolvidas articuladamente nos seguintes níveis: a) técnico-operacional: unidades de prestação de cuidados de saúde - posto de saúde, centro de saúde, unidade mista e hospital; b) técnico-administrativo: órgãos de coordenação, planejamento, avaliação e supervisão, que compõem os sistemas institucionais de saúde do setor público; c) político-institucional: organismos e representações institucionais e lideranças sociais que constituem poder decisório sobre questões de saúde. d) as atividades a nível técnico-operacional podem ser desenvolvidas em uma mesma unidade de saúde representando, contudo, critério de excelência do programa a inclusão de unidades de diferentes complexidades como locais de treinamento. e) as atividades a nível técnico-adminsitrativo podem ser desenvolvidas em uma única instituição (Secretaria Estadual de Saúde, Secretaria Municipal de Saúde, Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social), representando, contudo, critério de excelência do programa a inclusão de órgãos de mais de uma instituição como locais de treinamento. 4. Os programas de RMPS devem funcionar com base nos princípios de integração ensino-serviço e regionalização de saúde, por meio de vinculação entre instituições acadêmicas e órgãos prestadores de serviços de saúde que, integrados , prestem cuidados de saúde de modo a manter um padrão de referência de 01 Residente para cerca de 5.000 pessoas que demandem efetivamente tais cuidados. 5. O elenco mínimo de atividades de treinamento em serviço da RMPS inclui: a) ações de vigilância epidemiológica e epidemiologia clínica; b) elaboração e/ou análise de diagnósticos de nível de saúde e de sistema de prestação de serviços de saúde; c) elaboração e/ou análise de planos e programas de saúde para níveis local e regional; d) análise de planos e programas de saúde para níveis estadual e nacional; e) participação em atividades de administração em nível local, regional e/ou central; f) participação em programas de prestação de recursos humanos para a saúde; g) participação em atividades de órgãos ou serviços de saúde ocupacional; h) realização de atividades em programas de cuidados básicos de saúde e/ou outros programas prioritários de assistência médica, tais como, saúde materno-infantil, controle de doenças transmissíveis, saúde mental, doenças degenerativas. 6. Tais atividades, agregadas a outras tantas programadas segundo as condições próprias de cada RMPS, devem ser didaticamente agrupadas, de modo a perfazer um mínimo de 10% da carga horária anual em cada um dos seguintes campos: a) epidemiologia b) administração e planejamento c) educação em saúde e desenvolvimento de recursos humanos d) saúde ocupacional e ambiental e) investigação em saúde coletiva f) prestação de serviços básicos de saúde a pessoas. 7. As atividades de investigação em saúde coletiva devem se constituir em mecanismos de articulação das atividades de treinamento em serviços da RMPS, bem como das atividades didáticas complementares, em especial como forma de aplicação do instrumental teórico-metodológico fornecido pelo ensino de ciências sociais. 8. As atividades didáticas complementares, perfazendo um mínimo de 10%, ou um máximo de 20% da carga horária anual do programa, poderão ser organizadas em duas modalidades alternativas ou combinadas de planos de ensino: a) um conjunto de disciplinas cujos conteúdos englobam conhecimentos correspondentes, no mínimo, aos campos da Medicina Preventiva e Social; b) um programa de atividades teórico-práticas (seminários, discussões de grupo, estudos dirigidos, sessões clínico-epidemiológicas) cujos conteúdos sejam definidos em função de problemas concretos ou questões levantadas a partir da experiência e do desenvolvimento do treinamento em serviço. 9. Em tais planos de ensino, deve assumir importância relevante o ensino das ciências sociais, cujo objetivo fundamental deve ser: a) fornecer elementos teórico-conceituais para a compreensão das relações entre saúde e sociedade; b) oferecer instrumental teórico-metodológico para o desenvolvimento de investigação em saúde. 10. O segundo ano da RMPS poderá ter composição de carga horária variável de acordo com o campo de interesse da Medicina Preventiva e Social para o qual se orienta a formação do Residente, respeitando a carga horária anual mínima de 2.300 horas. 37 - NEFROLOGIA - R1 e R2 a) unidade de internação: mínimo de 40% da carga horária anual ; b) ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual; c) urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; d) estágios obrigatórios: serviço de diálise e hemodiálise e de transplante renal; e) estágios opcionais: serviço de nutrição e dietética, laboratório clínico, Patologia, Medicina Nuclear, Urologia ou outros a critério da Instituição; f) instalações e equipamentos: unidade de diálise e hemodiálise; 38 - NEUROCIRURGIA - R1, R2, R3, R4 e R5 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 9, DE 08-04-2019) Primeiro ano - R1 - Embriologia e Neuro-anatomia - Fundamentos de Neurofisiologia Clínica - Clínica Neurológica I e II - Bioética e Responsabilidade Médica Atividades Práticas de Neurologia Clínica Segundo ano - R2 - Neurorradiologia - Clínica Neurocirúrgica I - Técnica Neurocirúrgica I - Anatomia Microcirúrgica I - Bioética e Responsabilidade Médica Atividades Práticas de Neurocirurgia Terceiro ano - R3 Neuropatologia Quarto ano - R4 Neurorradiologia - Neurorradiologia Intervencioniosta - Cirurgia Experimental - Neuropatologia Quinto ano - R5 Consolidação de experiência cirúrgica Atividades Praticas de Neurocirurgia - Enfermaria- unidade de internação - 30% - Ambulatório- 10% - Centro Cirúrgico- 40% - Estagio obrigatório - 10% - Cirurgia experimental Atividades Didático-teóricas - Formação e diferenciações do tubo neural. - Desenvolvimento do esqueleto craniofacial e vertebral. - Desenvolvimento do sistema vascular. - Diferenças básicas do Sistema Nervoso do feto, crianças e adultos. - Correlação entre os defeitos embriológicos e principais síndromes clínicas. Neuro-anatomia - Componentes do sistema nervoso e suas principais divisões. - Crânio, coluna vertebral e meninges. - Anatomia descritiva, micro e macroscópica, das estruturas do sistema nervoso central. - Anatomia vascular do encéfalo e medula. - Organização funcional do SNC: núcleos e vias. - Sistema ventricular, espaço subaracnóideo e cisternas. - Nervos cranianos e sistema nervoso periférico. - Sistema Nervoso Autônomo. - Sistema límbico. Neurofisiologia - Função da célula nervosa e da célula glial; aspectos moleculares da célula nervosa. - Fluxo sangüíneo cerebral e metabolismo cerebral. - Fisiologia da produção e circulação liquórica; barreiras encefálicas. - Regulação da pressão intracraniana. - Fisiologia da sensibilidade geral; dor, tato, temperatura e propriocepção. - Fisiologia da sensibilidade especial: olfação, visão, audição e gustação. - Controle segmentar e supra-segmentar da motricidade. - Funções corticais superiores; correlações clínicas. - Sistema reticular ativador ascendente. - Princípios da avaliação eletrofisiológica clínica: EEG, EMG e Potenciais Evocados. Neurologia Clínica I - (Semiologia) Elaboração da história clínica: motivo de consulta, antecedentes da doença atual, antecedentes pessoais e heredofamiliares, doença atual, exame físico. Exame geral: fácies, atitudes e marcha. Nervos Cranianos: olfatório, óptico, mobilidade ocular, trigêmeo, facial, acústico-vestibular, glossofaríngeo, vago, acessório e hipoglosso. Motricidade: Tônus muscular: origem, regulação e alterações. Síndromes hipo e hipertônicas. Hipertonia piramidal e extrapiramidal. Motricidade voluntária: força muscular. Alterações. Hemiplegias, paraplegias e monoplegias. Trofismo. Inspeção e palpação. Alterações da pele e anexos. Alterações dos músculos. Coordenação. Estática e dinâmica. Sinal de Romberg. Alterações. Ataxia: medular, cerebelar e vestibular. Reflexos. Reflexos osteo-tendinosos ou profundos. Reflexos superficiais. Automatismo medular. Clônus e sincinecias. Reflexos de postura ou tônicos. Movimentos involuntários: coréia e atetose, tremor, tics, fibrilação, fasciculação e mioquimias. Síndromes extrapiramidais. Sensibilidade: Características gerais. Receptores mecanismos de transdução. Vias da sensibilidade. Síndromes sensitivas mais importantes. - Avaliação da consciência e do estado mental - Linguagem. Articulação, emissão e produção. As afasias. - A memória - Apraxias e agnosias. - As síndromes neurológicas. - Diagnóstico sindrômico, topográfico e etiológico. - Semiologia do trauma. Neurologia Clínica II - Doença encéfalo-vascular isquêmica - Doença encéfalo-vascular hemorrágica - Comas: diagnóstico diferencial e tratamento - Defeitos do desenvolvimento - Facomatoses - Neuropatias periféricas - Síndromes miastênicas e Miastenia Gravis - Distrofias musculares - Esclerose Lateral Amiotrófica. Doença do Neurônio Motor - Coréias agudas e crônicas - Distonias, tics e discinesias - Doença de Parkinson - Epilepsia - Meningoencefalites virais. Neuroviroses Lentas (Doença de Jakob-Creutzfeldt) - Meningites Bacterianas - Neurolues; Aids - Demências - Complicações nervosas do alcoolismo - Doenças desmielinizantes - Aspectos biológicos e clínicos dos tumores do SNC Neuropatologia Métodos de estudo anatomopatológico do sistema nervoso; colorações especiais; Imunohistoquímica. - Reação do sistema nervoso central aos principais processos patológicos: inflamatórios, desmielinizantes, traumáticos e isquêmicos. - Anatomia patológica dos tumores do sistema nervoso. - Comportamento biológico dos tumores do sistema nervoso. - Patologia das lesões vasculares do sistema nervoso. - Patologia das lesões traumáticas do SN. - Patologia das lesões infecciosas e parasitárias do SN. Neuro-radiologia - Introdução: Definição de linhas, planos e projeções. Incidências: rotineiras e especiais - Anatomia radiológica do crânio em projeções: lateral, frontal e basal - Radiologia simples do crânio patológico: a) Anomalias congênitas b) Hipertensão intracraniana - Anatomia de coluna vertebral - Princípios da formação da imagem tomográfica - Princípios da formação da imagem em ressonância magnética - Angiografia cerebral: estudo dos quatro vasos - Tomografia computadorizada do crânio e da coluna - Mielografia e angiografia medular - Ressonância magnética encefálica e medula Clínica Neurológica Cirúrgica I - Pré e pós-operatório em neurocirurgia - Terapia intensiva: princípios gerais de Neurointensivismo - Princípios gerais em neuroanestesia - Hipertensão intracraniana. - Lesões congênitas do encéfalo e da medula espinhal - Hidrocefalias - Traumatismo cranioencefálico - Traumatismo raquimedular - Traumatismo de plexos e nervos periféricos - Princípios básicos no atendimento ao paciente politraumatizado: ATLS Clínica Neurocirúrgica II - Hérnias discais / Espondilose - Abscesso / empiema intracraniano - Processos parasitários cerebrais e medulares - Isquemia cerebral - Hemorragia parenquimatosa espontânea - Tumores ósseos do crânio e da coluna vertebral a) Tumores supra e infratentoriais b) Tumores raquianos e medulares - Terapia adjuvante: quimioterapia, radioterapia, radiocirurgia do SNC Clínica Neurocirúrgica III - Neurocirurgia funcional - Aneurismas cerebrais - Malformações arteriovenosas do encéfalo e da medula espinhal - Tumores da base do crânio - Princípios de neuroendoscopia Técnica Neurocirúrgica I - Princípios gerais da cirurgia craniana a) Iniciação no campo operatório b) Traumatismo cranioencefálico c) Hidrocefalias d) Malformações congênitas encefálicas - Princípios gerais da cirurgia raquimedular a) Traumatismo raquimedular b) Malformações congênitas raquimedulares Técnica Neurocirúrgica II - Introdução à microcirurgia:Treinamento básico em laboratório - Cirurgia dos tumores ósseos do crânio - Cirurgia dos tumores encefálicos a) Gliomas b) Meningiomas de Superfície c) Metástases - Cirurgia dos Tumores Raquimedulares - Cirurgia dos Nervos Periféricos Técnica Neurocirúrgica III - Microcirurgia a) Exercícios Complexos em laboratório b) Desenvolvimento das técnicas no campo operatório - Cirurgia dos tumores cranioencefálicos a) Tumores profundos b) Tumores da base do crânio - Cirurgia vascular a) Intracraniana: aneurismas e malformações vasculares b) Raquiana: malformações vasculares raquimedulares - Neurocirurgia funcional a) cirurgia da dor b) Estereotaxia (movimentos anormais, dor e biópsias) c) Tumores da hipófise d) Cirurgia da epilepsia - Princípios da abordagem endoscópica. Microneurocirurgia em Laboratório - Microscópio: uso e cuidados - Instrumentação microcirúrgica - Anatomia microcirúrgica - Técnicas microcirúrgicas de dissecação - Sutura microcirúrgica - Treinamento em cobaias Bioética - Definição de Bioética com a Ética, Deontologia e Diceologia - Princípios básicos da Bioética - O Código de Ética Médica - Direitos Humanos e Ética das Relações - Relação Médico - Paciente. Competências - Limites éticos da intervenção sobre o ser humano - Documentos Médicos: Aspectos Éticos e Legais - Noções de Responsabilidade em Bioética - Erro Médico - Pesquisa Clínica: aspectos históricos e éticos Metodologia Científica e Bioestatística - A Metodologia. O método científico e a pesquisa - As etapas de um trabalho cientifico - Cálculo do tamanho mínimo da amostra - Teste de significância para coeficientes de correlação e regressão - A Redação de um trabalho científico - Como redigir um artigo científico - A leitura crítica de um artigo científico - Conceitos e princípios básicos em Epidemiologia Clínica. - Fontes de dados epidemiológicos e medidas. Descrição da variação de dados - O estudo das causas na Investigação e Pesquisa - Tamanho da amostra, randomização e teoria da probabilidade. - Avaliação do risco em estudos epidemiológicos - Organização de dados quantitativos. Distribuição amostral das médias e distribuição normal ou de Gauss - Organização de dados qualitativos - Distribuição do qui-quadrado. 39 - NEUROLOGIA - R1, R2 e R3 Primeiro ano - Clínica Médica - R1 - Ambulatório de Clínica Médica - 06 semanas - Enfermarias de Clínica Médica - 06 semanas - Unidades de terapia Intensiva - 06 semanas - Serviços de Urgência (Pronto Socorro) - 04 semanas - Unidade Básica de Saúde - 04 semanas - Plantões Semanais em Serviços de Urgência - Estágios opcionais (22 semanas), preferencialmente nas áreas de Psiquiatria, Medicina Física e Reabilitação, Infectologia e Oncologia Clínica. Segundo e Terceiro anos - Programa Específico - R2 e R3 a) unidade de internação: mínimo de 30% da carga horária anual; b) ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual; c) urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; d) estágios obrigatórios de eletroencefalografia, eletroneuromiografia, neuro-radiologia, laboratório de líquido céfalo-raquídeo e Neuropediatria: mínimo de 15% da carga horária anual; e) estágios opcionais: neuro-oftalmologia, otoneurologia e Medicina Física e Reabilitação; f) instalações e equipamentos: patologia, laboratório de líquido céfalo-raquídeo, eletroencefalografia e eletromiógrafo. 40 - NEUROLOGIA PEDIÁTRICA - R1 e R2 A área de atuação em Neurologia Pediátrica terá 2 (dois) anos de duração, devendo ser anos opcionais vinculados aos Programas de Residência Médica em Pediatria ou Neurologia. O acesso à área de atuação em Neurologia Pediátrica deverá dar-se mediante processo seletivo, cujo conteúdo programático contemplará o da Residência Médica cumprido em Pediatria ou Neurologia reconhecido pela CNRM. A Neurologia Pediátrica compreenderá o seguinte programa: Primeiro ano - R1 a) Unidades de internação: 30% da carga horária – Semiologia e investigação diagnóstica de doenças heredodegenerativas e metabólicas, epilepsia de difícil controle, doenças desmielinizantes e transtornos do movimento (incluindo acidentes vasculares cerebrais), disrafismos espinais, cranioestenoses, hidrocefalia, e tumores do SNC e periférico. b) Atendimento ambulatorial: 20% da carga horária - epilepsia, distúrbios do desenvolvimento em geral, tais como deficiência mental, principais síndromes genéticas, paralisia cerebral, retardo do desenvolvimento neuropsicomotor de diferentes tipos, transtorno do déficit de atenção/hiperatividade e distúrbios da aprendizagem. c) Urgências e emergências: 15% da carga horária – atendimento de urgências e emergências em Pronto-Socorro de Pediatria, tais como epilepsia, comas e outros distúrbios da consciência, infecções do SNC, hipertensão intracraniana, traumatismos de crânio e paralisias agudas de diferentes naturezas. d) Estágios em áreas correlatas: 15% da carga horária - enfermaria de Neurologia Geral, UTI de recuperação pós-neurocirúrgica, colheita e análise do líquido cefalorraquiano, Eletroencefalografia. e) Atividades em Unidade Básica de Saúde: 10% da carga horária - atendimento ambulatorial geral de Neurologia Pediátrica em Posto da Rede Pública pertencente ao Sistema Único de Saúde (SUS). f) Atividades teórico-práticas: 10% da carga horária total - conferências, seminários, revisões bibliográficas, discussões de casos clínicos, cursos de neuroanatomia, neurofisiologia, fisiopatologia e semiologia das principais síndromes neurológicas, noções de estatística, metodologia científica, bioética, atividades estas desenvolvidas com amplo acesso à Internet. Segundo ano - R2 a) Unidades de internação: 30% da carga horária – atividades práticas de orientações diagnósticas e terapêuticas nas enfermarias de Neurologia e Neurocirurgia Pediátricas, na Unidade de Neonatologia, e atendimento de Interconsultas para outras áreas pediátricas ou outros Departamentos da Instituição. b) Atendimento ambulatorial: 20% da carga horária – atendimento em ambulatórios gerais e especializados, tais como de epilepsia de difícil controle, neoplasias, doenças metabólicas e heredodegenerativas, cefaléia e doenças neuromusculares. c) Urgências e emergências: 15% da carga horária – atendimento de emergências neurológicas em Pronto-Socorro de Peditaria, enfermarias, UTI, Unidades de Terapia Semi-intensiva, Berçário de casos externos, como suporte e orientação aos residentes do primeiro ano. d) Estágios em Áreas Correlatas: 15% da carga horária total - vídeo-EEG, neurorradiologia, eletroneuromiografia. e) Atividades em Unidade Básica de Saúde: 10% da carga horária - atendimento ambulatorial geral de neurologia pediátrica em Posto da Rede Pública pertencente ao Sistema Único de Saúde (SUS). f) Atividades teórico-práticas: 10% da carga horária total - conferências, seminários, discussões de casos clínicos, revisões bibliográficas, cursos de neuropatologia e de afecções básicas em Neurologia Pediátrica (encefalopatias progressivas e não progressivas, afecções neurológicas do recém-nascido, epilepsia, neuroectodermoses, doenças desmielinizantes, meningites e encefalites, doenças neuromusculares, cefaléia, transtorno do déficit de atenção e outros distúrbios do desenvolvimento, tumores do SNC e periférico). INSTALAÇÕES E RECURSOS DE SUPORTE ESPECÍFICOS DISPONÍVEIS - Unidade de internação, Pronto-Socorro, Unidade de Terapia Intensiva, Unidade Neonatal, Ambulatórios gerais e especializados de Neurologia Pediátrica. - Laboratório de Análises Clínicas e Líquido Céfalo-Raquídeo - Eletroencefalografia, Eletroneuromiografia - Neurimagem: Ultrassonografia, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Angiografia - Anatomia Patológica 41 - NUTROLOGIA - R1 e R2 Primeiro ano - R1 a) Unidade de internação: enfermaria , mínimo de 40% carga horária anual. b) Ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual, compreendendo ambulatórios gerais, ambulatórios de especialidades (geriatria, gastroenterologia, obesidade, oncologia); c) Unidade de terapia intensiva: mínimo 5% da carga horária anual; d) Unidade de emergência: mínimo de 5% da carga horária anual e)Cursos obrigatórios: avaliação nutricional; distúrbios de conduta alimentar, nutrição integral, nutrição parenteral; f) Atividades teóricas (incluindo os cursos obrigatórios), reuniões clínicas e discussão de casos : mínimo de 5% da carga horária anual; Segundo ano - R2 a) Unidade de internação; mínimo 20% da carga horária anual b) Ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual c) Estágios obrigatórios: centro cirúrgico; unidade de preparo de nutrição parenteral (40h); unidade de preparo de nutrição enteral (40h); d) Atividades teóricas: mínimo de 5% da carga horária anual e) Treinamento em centro cirúrgico deverá abranger: cateterização venosa profunda, acompanhamento de cirurgia de obesidade; f) Estágios opcionais: laboratório de lípides, proteínas e vitaminas; - Número mínimo de procedimentos por ano - 100 avaliações de estado nutricional ; 100 prescrições de nutrição enteral; 100 prescrições de nutrição parenteral; 30 bioimpedâncias; 20 cateterizações de veia profunda; acompanhamento clínico de 40 pacientes pós-cirurgia de obesidade. - Equipamentos necessários: balanças e estadiômetros; caliper skinfolder; bioimpedanciômetro; bombas de infusão de nutrição parenteral e de nutrição enteral. 42- OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA - R1, R2 e R3 (REVOGADO CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 3, DE 08-04-2019) Primeiro ano - R1 1 - Atendimento na Atenção Primária/Rede Básica de Saúde O Programa compreenderá treinamento em: a) Gestação de baixo risco: história clínica, exames físico geral, ginecológico e obstétrico e interpretação de exames complementares. b) Puerpério tardio: aconselhamento do futuro reprodutivo, orientação clínica e anticoncepcional e acompanhamento das modificações gravídicas locais e gerais. Retorno à fertilidade. Amamentação e seu papel na fertilidade. Indicação e prescrição de métodos anticoncepcionais para o puerpério. Acompanhamento de situações patológicas presentes durante a gestação e o puerpério. c) Ginecologia geral: diagnóstico e prevenção de afecções genitais clínicas, infecciosas e cirúrgicas. d) Métodos anticoncepcionais: inserção de DIU e implantes subdérmicos, administração de anticoncepcionais injetáveis e hormonais orais, assim como métodos de barreira. e) Prevenção do câncer ginecológico e mamário: exame clínico, colposcópico e avaliação de exame mamográfico. f) Período de estágio: 15% da carga horária. 2 - Urgência e Emergência - Capacitação em Pronto Atendimento Obstétrico Atendimento às urgências obstétricas. Atendimento de abortamento. Avaliação de intercorrências clinicas na gestação que demandem consultas em pronto socorro. Atendimento de distúrbios puerperais tardios. - Período de estágio: 15% da carga horária. 3 - Unidade de Internação a) Puerpério normal: assistência ao puerpério normal; lactação - fisiologia e assistência, distúrbios da amamentação, supressão da lactação, lactação e contracepção. b) Patologia do puerpério: infecção puerperal, abordagem etiológica e sindrômica, formas clínicas, diagnóstico e tratamento, assistência e condução de complicações obstétricas pós-operatórias. c) Hemorragia puerperal: diagnóstico e tratamento. Tromboembolismo puerperal. d) Afecções ginecológicas gerais: Indicação de tratamento clínico e/ou cirúrgico das principais afecções ginecológicas gerais. Cuidados pré e pós-operatórios. Diagnóstico e acompanhamento das principais complicações clínicas ou cirúrgicas em Ginecologia. - Período de estágio: 15% da carga horária. 4 - Centro Obstétrico a) Condução e assistência ao parto e puerpério imediato de gestantes de baixo e de alto risco . Indução de parto. Procedimentos operatórios (cesárea, fórcipe de alívio e abreviação, esterilização tubária). Interpretação da monitorizações anteparto e intraparto. Procedimentos relacionados com o atendimento de puérperas e com abortamento e interrupção de gestação. b) Atuação em sala de recepção de recém-nascido, com realização de procedimentos de pequena complexidade. - Período de estágio: 20 % da carga horária. 5 - Centro Cirúrgico Procedimentos cirúrgicos em afecções benignas no trato genital e urinário inferior. cirurgias vaginais e abdominais eletivas de pequeno e médio porte, incluindo situações de urgência. - Período de estágio: 20% da carga horária. 6 - Plantão em Obstetrícia e Ginecologia Internação de gestantes em trabalho de parto, acompanhamento e atendimento aos partos normais e operatórios. Participação em procedimentos de curetagem uterina pós-aborto e manejo clínico do abortamento. Participação em cirurgias, de urgência/emergência. - Período de estágio: durante o primeiro ano de residência, sob a forma de plantões, com participação de todos os residentes de primeiro ano. Segundo Ano - R2 1 - Ambulatório e Unidade de Internação nas Especialidades a) Obstetrícia Assistência pré-natal: afecções clínicas intercorrentes, doenças maternas e/ou fetais, atendimento interdisciplinar, aconselhamento gestacional, indicação de exames subsidiários para situações específicas durante a gestação, atendimento multidisciplinar das afecções clínicas ou cirúrgicas durante a gravidez de risco. Indicação e prescrição de métodos anticoncepcionais para o puerpério. Inserção de DIU. - Período de estágio: 20 % da carga horária. b) Ginecologia Fisiologia infanto-puberal, modificações fisiológicas e distúrbios ginecológicos da adolescência. - Doenças sexualmente transmissíveis/AIDS e vulvovaginites recorrentes; diagnóstico clínico-laboratorial e interpretação microbiológica e sorológica das DST e AIDS, tratamento medicamentoso/cirúrgico. - Diagnóstico e tratamento das disfunções endócrinas. - Fisiopatologia do climatério, com ênfase nos aspectos clínicos, propedêutica, tratamento e principais complicações metabólicas. - Indicação e interpretação de exames de rastreamento e diagnósticos das doenças mamárias (mamografia, ultra-sonografia etc), e indicação e realização de cirurgias de pequeno porte. - Diagnóstico clínico, tratamento de patologias benignas do trato genital inferior e colposcopia citológica no rastreamento e diagnóstico precoce de câncer de colo uterino, vagina, vulva, endométrio e ovário, na avaliação, controle e tratamento de doença trofoblástica e coriocarcinoma. - Atendimento pré e pós-operatório em cirurgia ginecológica e solicitação e interpretação dos exames complementares. - Período de estágio: 20% da carga horária. 2 - Pronto Socorro/Ginecologia Atendimento de urgência de pacientes com doenças ginecológicas benignas e malignas. - Período de estágio: 10% da carga horária. 3 - Unidade de Terapia Intensiva Acompanhamento de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva; métodos propedêuticos, hemoterapia, tratamento dos vários estados de choque, suporte ventilatório e nutricional, antibioticoterapia e atendimento à parada cárdio-respiratória. - Período de estágio: 10% da carga horária. 4 - Centro Obstétrico Condução e assistência ao parto de gestante de baixo e alto risco. Condução de pacientes gestantes com patologias relacionadas ou não à sua condição obstétrica (eclampsia, cardiopatias, nefropatias, etc). Procedimentos operatórios (cesárea, fórcipe de rotação, parto pélvico e gemelar, circlagem de colo uterino). Interpretação de monetarizações ante e intraparto. Atendimento cirúrgico de puérperas com complicações operatórias. - Período de estágio: 10% da carga horária. 5 - Centro Cirúrgico - Patologias benignas do trato genital e do trato urinário inferior; cirurgias vaginais e abdominais eletivas e de urgência. - cirurgias mamárias de pequeno porte como exérese de nódulos benignos, de ductos principais e ressecção de tecido mamário ectópico. Auxilio de cirurgias para o tratamento de neoplasias malignas de mama; mastectomia radical ou radical modificada, biópsias de lesões suspeitas de mama, dirigidas por agulhamento estereotáxico, etc. - cirurgias de pequeno e médio porte no tratamento de doenças ginecológicas malignas. - Procedimentos diagnósticos e terapêuticos laparoscópicos e histeroscópicos. - Período de estágio: 15% da carga horária. 6 - Ultra-sonografia Treinamento nas técnicas de imagem utilizadas em Obstetrícia e Ginecologia, capacitando o residente de segundo ano a indicar e interpretar exames ultra-sonográficos, bem como acompanhar a realização de procedimentos como agulhamento mamário, biópsias guiadas por ultra-som e interpretar mamografias e outros exames relacionados com a propedêutica mamária. - Período de estágio: 10% da carga horária. 7 - Plantões - Internação de gestantes em trabalho de parto, acompanhamento e atendimento aos partos normais e operatórios. Participação como assistente em cirurgias ginecológicas de urgência/emergência. - Orientação sob supervisão docente, aos residentes de 1º ano e internos com a participação de todos os residentes de segundo ano. Terceiro ano - R3 1 - Ambulatórios e Unidades de Internação a) Obstetrícia - Assistência pré-natal a gestantes com patologias clínicas intercorrentes, patologias obstétricas ou mal-formação fetal. Atendimento multidisciplinar e aconselhamento gestacional. Indicação de exames subsidiários para acompanhamento da saúde materna e fetal. - Reconhecimento das principais malformações fetais, identificando os grupos de risco, os diagnóstico sindrômico, anatômico e etiológico, a condutas obstétrica e perinatal. Treinamento no exame ultra-sonográfico morfológico obstétrico. - Atendimento a pacientes de mau resultado reprodutivo, tais como aborto habitual, restrições de crescimento infra-uterino e óbito fetal recorrente, identificando a etiologia e propondo terapêuticas pertinentes. Identificar a síndrome antifosfolipídica e alterações autoimunes de importância para a reprodução. - Período de estágio: 15% da carga horária. b) Ginecologia - Ginecologia infanto-puberal com ênfase nos aspectos psicológicos, anticoncepção, prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, irregularidades menstruais, vulvovaginites e prevenção e tratamento de patologias mais comuns dessa faixa etária. - Cinética miccional normal e patológica. Diagnóstico clínico e subsidiário da incontinência urinária. Tratamentos medicamentosos, fisioterápico e cirúrgico das distopias genitais e disfunções urinárias. - Indicação e interpretação dos procedimentos propedêuticos e terapêuticos da infertilidade conjugal. - Diagnóstico e tratamento das afecções endócrinas do eixo hipotálamo-hipófisário e ovarianas. Manejo das disfunções menstruais em pacientes com afecções não-ginecológicas. - Indicação e interpretação de exames subsidiários no rastreamento e diagnóstico das doenças da mama, como: mamografia. Realização de punção-biópsia aspirativa e biópsia cirúrgica de mama. Diagnóstico de doenças benignas e malignas. Indicação e realização de cirurgias para o tratamento do câncer de mama. - Doenças ginecológicas malignas, rastreamento e diagnóstico e afecções ginecológicas malignas. Estadiamento e tratamento do câncer de colo uterino, vagina, vulva, endométrio e ovário. Avaliação, controle e tratamento de doenças trofoblásticas e coriocarcionoma. - Atendimento pré e pós-operatório das neoplasias malignas ginecológicas e mamária: (estadiamento cirúrgico do câncer de colo, vulva, endométrio, ovário e mama; diagnóstico diferencial dos tumores ginecológicos e mamários; solicitação e interpretação dos exames complementares). - Tratamento adjunto (hormônio, químico e radioterápico) câncer ginecológico e mamário. - Período de estágio: 25% da carga horária. 2 - Unidade de terapia Intensiva Participação no atendimento às doentes graves, com aquisição de conhecimentos em métodos propedêuticos e terapêuticos incluindo hemoterapia, tratamento dos vários tipos de choque, terapia ventilatória e nutricional, manejo de antibioticoterapia e atendimento à parada cárdio-respiratória. - Período de estágio: 10% da carga horária. 3 - Centro Obstétrico Condução e assistência ao parto em gestantes com intercorrências relacionadas ou não à sua condição obstétrica (eclampsia, cardiopatias, nefropatias, etc). Procedimentos operatórios (cesárea, fórcipe de rotação, parto pélvico e gemelar, circlagem de colo uterino). Interpretação de monitorizações pré e intraparto. Atendimento de puérperas com complicações clínicas e cirúrgicas. - Período de estágio: 10% da carga horária. 4 - Centro Cirúrgico - Procedimentos por via vaginal: histerectomia sem prolapso de cúpula pós-histerectomia. cirurgias vaginais e a abdominais para correção de incontinência urinária. - Cirurgias para tratamento do câncer de mama: mastectomias, biópsias de áreas suspeitas dirigidas ou não por agulhamento estereotáxico, etc. - Realização de cirurgia para o tratamento do câncer ginecológico em estádios iniciais e seguimento pós-tratamento. - Procedimentos cirúrgicos laparoscópicos e histeroscópicos. - Período de estágio: 25% da carga horária. 5 - Ultra-sonografia Interpretação e acompanhamento de exames ultra-sonográficos para diagnóstico de patologias obstétricas, ginecológicas, oncológicas pélvicas e mamárias. Avaliação de gestações normais e de alto risco. Realização de ecografias em situações de emergência em obstetrícia e ginecologia. Diagnóstico de tumores ginecológicos e - Período de estágio: 10% da carga horária. 6 - Plantões Os plantões deverão se desenvolver em unidades de prontoatendimento, enfermarias e centro cirúrgico. Internação de gestantes em trabalho de parto, acompanhamento e atendimento aos partos normais e operatórios. Participação em cirurgias de urgência/emergência. Orientação, sob supervisor, de residentes de 1º e 2º ano e de internos. - Período de estágio: durante todo o ano, com participação de todos os residentes de terceiro ano. Atividade Teórica - Conteúdo Programático 1 - Obstetrícia O conteúdo será oferecido durante 06 meses do ano, com a participação de todos os residentes. Listagem mínima de temas de Obstetrícia para o conteúdo teórico: a) Embriologia e desenvolvimento fetal; b) Modificações fisiológicas da gestação; c) Endocrinologia do ciclo gravídico-puerperal; d) Diagnóstico da gravidez/Propedêutica clínica e laboratorial; e) Abortamento espontâneo; f) Abortamento habitual; g) Abortamento infectado e choque séptico (de causa obstétrica); h) Gestação ectópica; i) Doença trofoblástica gestacional; j) Assistência pré-natal normal e alto risco; k) Assistência ao parto; l) Avaliação da idade gestacional e maturidade fetal; m) Avaliação da vitalidade fetal; n) Indução e condução ao parto; o) Assistência ao puerpério; p) Puerpério patalógico (infecção, hemorragia, etc.) q) Distocias mecânicas; r) Prematuridade; s) Gestação prolongada; t) Discinesia; u) Apresentação anômalas; v) Gemelidade w) Isoimunização ao Fator Rh; x) Sofrimento fetal agudo; y) Rotura prematura das membranas; z) DPP, Placenta prévia, Rotura uterina; aa) Hipertensão na gestação; bb) Avaliação do crescimento fetal e crescimento intra-uterino retardado; cc) Coagulopatia; dd) Morte fetal intra-útero; ee) Diabete melito na gestação; ff) Infecção pré-natal não virótica; gg) Interrupção da gestação hh) Cardiopatia na gestação; ii) Terapêutica medicamentosa na gestação; jj) Nefropatia na gestação; kk) Noções gerais de Cardiotocografia, Ultrassonografia e Dopplerfluxometria. 2 - Ginecologia O conteúdo será oferecido durante 06 meses do ano, com participação de todos os residentes. Listagem mínima de temas de Ginecologia para o conteúdo teórico: a) Embriologia a anatomia do aparelho urogenital feminino; b) Fisiologia menstrual - controle neuroendócrino; c) Esteroidogenese; d) Semiologia ginecológica; e) Desenvolvimento puberal normal e anormal; f) Malformação genital; g) Planejamento familiar - métodos anticoncepcionais; h) Amenorréia; i) Sangramento genital; j) Hemorragia uterina disfuncional; k) Vulvovaginite; l) D.S.T.; m) Doença inflamatória pélvica; n) Dor pélvica crônica; o) Incontinência urinária; p) Miomatose uterina; q) Endometriose; r) Dismenorréia; s) Síndrome Pré-Menstrual; t) Climatério; u) Patologia Benigna da Mama; v) Infertilidade conjugal; w) Sexualidade; y) Oncologia ginecológica; z) Endoscopia. 3 - Temas de Atualização em Obstetrícia e Ginecologia O conteúdo será oferecido durante todo o ano, com a participação de todos os residentes. Para cumprir tal conteúdo, os programas de Residência Médica em Obstetrícia e Ginecologia poderão utilizar: - Discussões de casos clínicos; - Sessões de treinamento em temas da prática tocoginecológica; - Seminários; - Reuniões de Revisão Bibliográfica; - Cursos abordando temas de ética, bioética, epidemiologia e bioestatística; - Sessões anátomo-clínicas; 4 - Outras atividades de orientação e supervisão - Discussão com supervisão docente dos casos atendidos nos ambulatórios; - Discussão didática, com visita às enfermarias; - Supervisão docente em cirurgia obstétrica e ginecológica; - Participação em pesquisa, com supervisão docente; - Participação em cursos/jornadas/ Congressos da FEBRASGO, podem ser anexadas como conteúdo do programa, desde que haja comprovação de participação efetiva do médico residente. 43- OFTALMOLOGIA - R1, R2 e R3 a) Unidade de Internação: mínimo de 5% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 40% da carga horária anual; c) Centro cirúrgico: mínimo de 20% da carga horária anual; d) Urgência e emergência: mínimo de 10% da carga horária anual; e) Centro de saúde: mínimo de 5% da carga horária anual; f) Estágios obrigatórios: neurooftalmologia, cirurgia refrativa, prevenção da cegueira e reabilitação visual, órbita, doenças externas, estrabismo, úvea, patologia ocular, glaucoma, refração e lente de contacto e retina; g) Instalações e equipamentos: 1. Consultório oftalmológico básico completo inclusive para deficiência visual e prevenção da cegueira e áreas especializadas: 2. Centro cirúrgico completo para cirurgia com anestesia geral e material cirúrgico mínimo para cirurgia de catarata, estrabismo, glaucoma, descolamento de retina, vitrectomia e transplante de córnea. h) Para o treinamento de cada médico residente são exigidos, no mínimo, 1.000 (mil) atendimentos clínicos e 50 (cinqüenta) procedimentos cirúrgicos por ano. 44 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - R1, R2 e R3 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 22, DE 08-04-2019) a) Unidade de Internação: no mínimo 10% da carga horária anual; b) Ambulatório: no mínimo 25% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: no mínimo 20% da carga horária anual; d) Centro cirúrgico: no mínimo 25% da carga horária anual; e) Estágios obrigatórios: medicina física e reabilitação, neurologia e reumatologia; f) Estágios opcionais: laboratório de biomecânica, técnica operatória e cirurgia experimental, genética médica, oficina ortopédica, diagnóstico por imagem, microcirurgia, Angiologia e cirurgia Vascular ou outros a critério da Instituição; g) O treinamento do médico residente deverá ser obrigatoriamente na área de Ortopedia e Traumatologia, sendo que o treinamento em traumatologia não deverá exceder 70% do total. 45 - OTORRINOLARINGOLOGIA - R1, R2 e R3 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 21, DE 08-04-2019) a) Unidade de Internação: mínimo de 15% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 25% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: mínimo de 20% da carga horária anual; d) Centro cirúrgico: mínimo de 20% da carga horária anual; e) Estágios obrigatórios: bucofaringologia, estomatologia e laringologia, otologia e otoneurologia, rinologia e sinusologia, tumores da face, pescoço e base do crânio, cirurgia do trauma e estética facial, urgências e emergências em otorrinolaringologia; f) Instalações e equipamentos: audiômetro; impedanciômetro; 46 - PATOLOGIA - R1, R2 e R3 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 15, DE 08-04-2019) Primeiro ano - R1 a) Necropsia: realização de exame macroscópico, preparo de peças, microscopia e emissão de laudo anatomopatológico, perfazendo 40% da carga horária anual mínima; b) Patologia cirúrgica: realização de exames macro e microscópicos de peças cirúrgicas e biópsias com elaboração dos laudos e correlação anátomo-cirúrgico; exame anatomopatológico no intra e no pós-operatório; indicação de técnicas especiais para complementação diagnóstica perfazendo 20% carga horária anual; c) citopatologia: estudo de espécimes obtidos de esfoliação, punção e líquidos cavitários perfazendo 20% carga horária anual ; d) Estágios obrigatórios: técnicas histológicas, registro , arquivo , codificação dos espécimes, informática e sessões anatomoclínicas perfazendo cerca de 15% da carga horária anual. Segundo ano - R2 a) Necropsia perfazendo 20% da carga horária anual b) Patologia cirúrgica perfazendo 50% da carga horária anual c) Citopatologia perfazendo 15% da carga horária anual d) Estágios obrigatórios: Administração de laboratório. Medicina legal (60 horas ), sessões anatomo-clinicas, perfazendo 10 a 15 % da carga horária anual. Terceiro ano - R3 a) Necropsia de patologia fetal perfazendo 15% da carga horária anual b) Patologia cirúrgica perfazendo 25% da carga horária anual c) Citopatologia perfazendo 20% da carga horária anual d) Treinamento em especialidades, 30% da carga horária anual e) Sessões anatomo-clínicas perfazendo 5 a 10% da carga horária anual 47- PATOLOGIA CLÍNICA / MEDICINA LABORATORIAL - R1, R2 E R3 Primeiro ano - R1 As atividades serão desenvolvidas nas áreas de: - Clínica Médica - Cardiologia - Endocrinologia - Gastroenterologia - Hematologia - Infectologia - Nefrologia - Reumatologia - Pediatria - Enfermaria de Pronto Socorro - Obstetrícia e Ginecologia Segundo ano - R2 Atividades no ambiente do Laboratório Clínico - Hematologia, Coagulação e Citologia: 17,5% carga horária do programa - Bioquímica e Urinálise: 17,5% carga horária do programa - Microbiologia e Parasitologia: 17,5% carga horária do programa - Sorologia, Imunologia e Hormônios: 17,5% carga horária do programa - Formação técnica em atividades de coleta, triagem de amostras, instrumentação de laboratório, fluxograma de execução de exames: 10% carga horária do programa Terceiro ano - R3 Atividades no ambiente do Laboratório Clínico - Líquidos Biológicos: pleural, peritoneal, pericárdico, céfalorraqueano, sinovial, derrames císticos e cavitários, correspondendo a 17,5% da carga horária do programa - Biologia molecular: 17,5% carga horária do programa - Gestão Laboratorial; recursos humanos, gerenciamento, abastecimento, compras e planejamento de custos, correspondendo a 10% da carga horária do programa -Gestão de Qualidade: Atendimento a clientes, Controle interno - Informática Médica: Estatística, Sistema de informatização de laboratórios e Epidemiologia médica, correspondendo a 10% da carga horária do programa 48 - PEDIATRIA - R1 e R2 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 1, DE 29-12-2016) Primeiro ano - R1 a) Unidade de internação geral: mínimo de 20% da carga horária anual. O médico residente deverá se responsabilizar por no mínimo 05 (cinco) e no máximo 10 (dez) pacientes; b) Ambulatório: mínimo de 40% da carga horária anual, compreendendo ambulatório geral de atenção primária à saúde, desenvolvido preferencialmente em unidade básica de saúde ou ambulatório de hospital pediátrico geral e ambulatório de especialidades pediátricas; c) Urgência e emergência: mínimo de 10% da carga horária anual; d) Neonatologia: no mínimo de 10% da carga horária anual, compreendendo sala de parto, alojamento conjunto e berçário. Segundo ano - R2 a) Unidade de internação: mínimo de 20% da carga horária anual. O médico residente deverá se responsabilizar por no mínimo 05(cinco) e no máximo 10(dez) pacientes; b) Ambulatório: mínimo de 25% da carga horária anual, compreendendo ambulatório geral de atenção à saúde , desenvolvido preferencialmente em unidade básica de saúde ou ambulatório de hospital pediátrico geral e ambulatório de especialidades pediátricas; c) Urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; d) Neonatologia: mínimo de 10% da carga horária anual, compreendendo sala de parto, berçário de cuidados intermediários e berçário de recém-nascidos de risco; e) Cuidados intensivos (unidade de terapia intensiva) pediátricos e ou neonatal: mínimo de 10% da carga horária anual; f) Cursos obrigatórios: atenção peri-natal (binômio mãe-feto e reanimação neonatal), treinamento em aleitamento materno, controle de infecção hospitalar, controle de doenças imunopreveníveis, prevenção de acidentes na infância e na adolescência, crescimento e desenvolvimento e atenção a saúde do adolescente; g) Estágios opcionais: projetos comunitários de atenção à saúde, Genética médica, Dermatologia, Otorrinolaringologia, Cardiologia, Reumatologia, ou outros a critério da Instituição; h) Instalações e equipamentos: unidade de internação de pediatria geral, unidade básica ou ambulatório pediátrico geral, unidade de cuidados intensivos, unidade de terapia intensiva pediátrica e/ ou neonatal, berçário e unidade neonatal. 49 - NEUROLOGIA PEDIÁTRICA Corresponde ao item 40 desta Resolução. 50- PNEUMOLOGIA - R1 e R2 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 16, DE 08-04-2019) a) Unidade de internação: mínimo de 20% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 30% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; d) Estágios obrigatórios de provas funcionais respiratórias, terapia intensiva, broncoscopia, reabilitação respiratória, alergia e imunologia, laboratório de investigação da tosse, distúrbio respiratório do sono: mínimo de 15% da carga horária anual; e) Estágios opcionais: Medicina Preventiva e Social em atividades de interesse da especialidade, Hemodinâmica, Otorrinolaringologia ou outros a critério da Instituição. 51- PSIQUIATRIA - R1, R2 e R3 Primeiro ano - R1 (mínimo de 2.880 horas anuais) 1. Programação Didática Ciências Básicas 2. Treinamento em Serviço - Estes estágios deverão ser desenvolvidos em: 2.1 Estágio em Enfermaria (mínimo 30% da carga horária anual) 2.2 Estágio em Neurologia (mínimo 5% da carga horária anual) 2.3 Clínica Médica (mínimo 5% da carga horária anual) 2.4 Estágio Ambulatorial (mínimo 30% da carga horária anual) 2.5 Emergência Psiquiátrica (mínimo 10% da carga horária anual) 2.6 Estágio Optativo à critério da Instituição. Segundo ano - R2 (mínimo de 2.880 horas anuais) 3. Programação Didática 3.1 Ciências Básicas 3.2 Psicopatologia Especial 3.3 Psicoterapia 3.4 Psiquiatria da Infância e Adolescência 3.5 Abuso e Dependência de Drogas 4. Treinamento em Serviço - Estes estágios deverão ser desenvolvidos em: 4.1 Emergência em Psiquiatria (mínimo 10% da carga horária anual) 4.2 Interconsulta (mínimo 10% da carga horária anual) 4.3 Estágio em Ambulatório ou CAPS ou NAPS (mínimo 40% de carga horária anual); com obrigação de desenvolver as seguintes áreas: Dependência Química 4.4 Treinamento em Psicoterapia (mínimo 10% de carga horária anual) 4.5 Estágio Optativo à critério da Instituição Terceiro ano - R3 (mínimo de 2.880 horas anuais) 5. Programação Didática 5.1 Ciências Básicas 5.2 Psiquiatria Geriátrica 5.3 Psiquiatria Forense 5.4 Epidemiologia Psiquiátrica 5.5 Psiquiatria Comunitária 5.6 Conhecimentos Gerais 5.7 Metodologia Científica 6.Treinamento em Serviço - Estes estágios deverão ser desenvolvidos em: 6.1 Estágio em Ambulatório (mínimo 50% da carga horária anual); sendo: - Psiquiatria Geral - Ambulatório especializado - Área de atuação 6.2 Treinamento em Psicoterapia (mínimo 10% da carga horária anual) 6.3 Reabilitação (mínimo 10% da carga horária anual) 6.4 Estágio Optativo à critério da Instituição (mínimo 10% da carga horária anual) II - Ao final da Residência o Residente deverá ser capaz de: - Comunicar-se eficientemente e demonstrar atenção e comportamentos respeitosos ao interagir com os pacientes e familiares. - Reunir informação essencial e acurada sobre seus pacientes - Tomar decisões de maneira informada acerca das intervenções diagnósticas e terapêuticas, com base nas informações e preferências do paciente, nas evidências científicas atualizadas e no julgamento clínico. - Desenvolver e executar planos terapêuticos. - Aconselhar e instruir pacientes e familiares. - Usar tecnologia da informação para embasar as decisões de tratamento e a educação do paciente. - Executar com competência todos os procedimentos médicos e invasivos considerados essenciais para a área. - Propiciar serviços de saúde que visem à prevenção dos problemas de saúde ou a manutenção da saúde. - Trabalhar com profissionais de saúde, incluindo aqueles de outras disciplinas, para fornecer atendimento centrado no paciente. III. Recursos Educacionais Para Instituições implementarem o Programa de Residência Médica em Psiquiatria deverão constar os seguintes recursos educacionais: a) Biblioteca atualizada com livros-texto: 1 - Psiquiatria geral 2 - Neurociências 3 - Psicoterapia 4-Periódicos nacionais e internacionais de psiquiatria. b) Internet e outros acessos eletrônicos. c) Salas equipadas com equipamentos áudio-visuais. d) Salas para atendimento clínico e psicoterápico. IV. As competências a serem alcançadas serão as seguintes: 1. O residente demonstrará habilidade para executar e documentar um exame completo da história psiquiátrica de pacientes culturalmente diversos, pacientes geriátricos, crianças e adolescentes: - História psiquiátrica atual e passada. - História sociocultural e educacional. - História da família, incluindo aspectos etnoculturais e genealógicos. - História de abuso de substâncias. - História médica e revisão dos sistemas. - Exame físico e neurológico. - Exame completo do estado mental, incluindo avaliação do funcionamento cognitivo. - História desenvolvimental. 2. Com base em uma avaliação psiquiátrica completa (veja item 1 logo acima), o residente demonstrará habilidade para desenvolver e documentar o seguinte: - Diagnóstico diferencial abrangente segundo o CID 10 e/ou DSM IV. - Saber avaliar e identificar sintomas, sinais e déficits psicopatológicos. - Formulação integrativa de casos que incluam questões neurobiológicas, fenomenológicas, psicológicas e socioculturais envolvidas no diagnóstico e no controle. - Plano de avaliação, incluindo exames laboratoriais, médicos e psicológicos adequados. - Plano completo de tratamento abordando domínios biológicos e socioculturais. 3. O residente demonstrará habilidade para avaliar, discutir e documentar de maneira completa o potencial de o paciente ferir-se ou ferir outras pessoas, bem como para intervir. Essa habilidade inclui o seguinte: Avaliação de risco. Conhecimento de normas e dos procedimentos para o tratamento involuntário. Intervenção efetiva para minimizar os riscos. Implementação de métodos para prevenir auto lesão ou lesão a outras pessoas. 4. O residente demonstrará habilidade para conduzir intervenções terapêuticas (ex.: intensificar a capacidade de coletar e usar material clinicamente relevante através da conduta das intervenções de apoio) bem como executar intervenções exploratórias e esclarecimentos. 5. O residente demonstrará habilidade para conduzir uma série de terapias individuais, bem como terapias de grupo e família, usando para tanto modelos aceitos que sejam baseados em evidência, além de integrar essas psicoterapias ao tratamento de modelo múltiplo, incluindo intervenções biológicas e socioculturais. 6. O residente demonstrará conhecimento dos principais transtornos psiquiátricos, incluindo idade, sexo e considerações socioculturais com base na literatura científica e nos padrões de atuação. Esse conhecimento inclui o seguinte: - Epidemiologia do transtorno. - Etiologia do transtorno, incluindo (quando conhecidos) fatores médicos, genéticos e socioculturais. - Fenomenologia do transtorno. - Experiência, significado e explicação da doença para o paciente e sua família, incluindo a influência dos fatores culturais e das síndromes ligadas às culturas. - Critérios de diagnóstico da CID 10 e DSM IV. - Estratégias de tratamento eficazes. - Curso e diagnóstico. 7. O residente demonstrará conhecimento dos medicamentos psicotrópicos, incluindo antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos, estabilizadores de humor, hipnóticos e outros. Esse conhecimento inclui o seguinte: Ação farmacológica. - Indicações clínicas. - Efeitos colaterais. - Interações medicamentosas (incluindo medicamentos alternativos, à base de ervas e vendidos livremente nas farmácias). - Toxidade. - Práticas apropriadas para prescrição. - Idade, sexo e variações etnoculturais. 8. O residente demonstrará conhecimento sobre o abuso de substâncias. Esse conhecimento inclui o seguinte: - Ação farmacológica - Sinais e sintomas de toxidade. - Sinais e sintomas de tolerância e abstinência. - Controle de toxidade, tolerância e abstinência. - Epidemiologia, incluindo fatores socioculturais. 9. O residente demonstrará conhecimento do crescimento e do desenvolvimento humano, incluindo os desenvolvimentos biológico, cognitivo e psicossexual normais, bem como os fatores socioculturais, econômicos, étnicos, sexuais, religiosos/espirituais e familiares. 10. O residente demonstrará conhecimento da psiquiatria de emergência. Esse conhecimento inclui o seguinte: - Suicídio. - Intervenção de crises. - Diagnóstico diferencial nas situações de emergência. - Métodos de tratamento nas situações de emergência. - Homicídio, estupro e comportamento violento. 11. O residente demonstrará conhecimento da ciência comportamental e da psiquiatria sociocultural. Esse conhecimento inclui o seguinte: - Teologia, antropologia e sociologia quando relacionados à psiquiatria clínica. - Psiquiatria transcultural. - Saúde mental da comunidade. - Epidemiologia. - Métodos de pesquisa e estatística. 12. O residente demonstrará conhecimento das terapias psicossociais. Esse conhecimento inclui o seguinte: - Todas as formas de psicoterapia (grupo, individual, familiar, comportamental e prática). - Tratamento das disfunções de transtornos específicos. - Relacionamento médico-paciente. - Outras modalidades psicoterapêuticas. 13. O residente demonstrará conhecimento dos métodos de tratamento somático. Esse conhecimento inclui o seguinte: - Farmacoterapia (conforme item 2 desta lista) - Eletroconvulsoterapia (ECT) - Outros procedimentos 14. O residente demonstrará conhecimento da avaliação do paciente e da seleção do tratamento. Esse conhecimento inclui o seguinte: - Testagem psicológica. - Métodos laboratoriais usados na psiquiatria. - Exame do estado mental. - Entrevista de diagnóstico. - Comparação e seleção do tratamento. 15. O residente demonstrará conhecimento da interconsulta psiquiátrica. Esse conhecimento inclui o seguinte: - Síndromes específicas (ex.: reações ao estresse, transtornos pós-parto, síndromes da dor, reações pós-cirúrgicas e na UTI). - Aspectos psiquiátricos das doenças não-psiquiátricas. - Complicações psiquiátricas do tratamento não-psiquiátrico. - Transtornos psicossomáticos e somatopsíquicos. - Modelos de interconsulta psiquiátrica. 16. O residente demonstrará conhecimento da psiquiatria de criança e adolescente. Esse conhecimento inclui o seguinte: - Avaliação de tratamento de crianças e adolescentes. - Transtornos geralmente diagnosticados primeiro na infância ou na adolescência. - Retardo mental e outros problemas do desenvolvimento. 17. O residente demonstrará conhecimento de psiquiatria forense. 18. O residente demonstrará conhecimento de psiquiatria administrativa e de sistemas de atendimento de saúde. 19. O residente demonstrará conhecimento da ética. 20. Capacidade de atualização. O residente será capaz de: - Rever e avaliar criticamente a literatura científica. - Localizar, apreciar e assimilar evidências de estudos científicos relacionados com os problemas de saúde de seus pacientes (saber fazer investigação bibliográfica, ex.: na Medline). 52 - RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM - R1, R2 e R3 a) Treinamento em serviço de radiologia geral: radiologia geral e contrastada, ultra-sonografia, mamografia, tomografia computadorizada, densitometria óssea, ressonância magnética, radiologia intervencionista, técnicas de exame, urgências e emergências : mínimo de 80% da carga horária anual; b) Estágio opcional: medicina nuclear c) Cursos obrigatórios: física médica e proteção radiológica e reanimação cardio-respiratória. d)Instalações e equipamentos: 1. radiologia convencional com mesa de Bucky e Bucky vertical; 2. radiologia contrastada com mesa basculante e intensificação de imagem; 3. mamógrafo; 4. ultra-som de rotina e endocavitário com transdutores convexos e lineares; 5. Doppler colorido; 6. tomógrafo computadorizado. e) Número mínimo de procedimentos e/ou laudos-relatórios exigidos por ano de treinamento para cada residente: 5000 53 - RADIOTERAPIA - R1, R2 e R3 (REVOGADA PELA RESOLUÇÃO CNRM Nº 23, DE 16-04-2019 Primeiro ano - R1 Treinamento em serviço de Cancerologia, Clínica Médica, Patologia, Radioterapia clínica e princípios de radiobiologia, física médica e informática. Segundo ano - R2 Treinamento em radioterapia clínica, radiobiologia e física médica com treinamento de braquiterapia de baixa, média e alta taxa de dose. Ressonância magnética e sistemas computadorizados de planejamentos. Terceiro ano - R3 Atendimento assistencial utilizando-se técnicas sofisticadas como radiocirurgia, terapia conformacionada, feixes de intensidade modulada, técnicas de radiação de campos alargados e implantes intersticiais. Revisão do curso de física médica. Distribuição da carga horária anual mínima: Cursos obrigatórios até 10% da carga horária total: (Radioterapia clínica, radiobiologia, braquiterapia, física médica, informática/bioestatística e radioterapia especial). Esses cursos serão anuais com 72 horas de duração e em nível de R1, R2 e R3. Além das atividades teórico-complementares de oferecimento obrigatório na Residência Médica. Procedimentos mínimos por residente/ano: Consultas: 1000, aplicações de megavoltagem: 2500; aplicações de braquiterapia: 100; Infra-estrutura mínima: Unidade de megavoltagem (cobalto ou acelerador linear), Braquiterapia (lato sensu), Radioterapia de Ortovoltagem e Sala de Simulação e Planejamento. 54- REUMATOLOGIA - R1 e R2 Primeiro ano - R1 a) unidade de internação: mínimo de 15% da carga horária anual; b) ambulatório: mínimo de 45% da carga horária anual; c) urgência e emergência: mínimo de 10% da carga horária anual; d) Medicina Física e Reabilitação: mínimo de 10% da carga horária anual; Segundo ano - R2 a) Unidade de internação : mínimo de 20% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 45% da carga horária anual; c) Medicina Física e Reabilitação : mínimo 15% da carga horária anual; d) Estágios opcionais: Ortopedia e Traumatologia, Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Dermatologia, Pediatria, laboratório clínico, Patologia ou outros a critério da Instituição; Instalações e equipamentos: agulhas de biópsias sinovial e óssea e sala de pulsoterapia. 55- UROLOGIA - R1, R2 e R3 (REVOGADA CONFORME RESOLUÇÃO CNRM Nº 19, DE 08-04-2019) a) Unidade de internação: mínimo de 15% da carga horária anual; b) Ambulatório: mínimo de 20% da carga horária anual; c) Urgência e emergência: mínimo de 10% da carga horária anual; d) Centro cirúrgico: mínimo de 30% da carga horária anual; e) Urodinâmica: mínimo de 5% da carga horária anual; f) Estágios obrigatórios: cirurgia Pediátrica, endourologia, litotripsia extracorpórea por choque, andrologia, oncologia urológica, uro-ginecologia, transplante renal, Nefrologia e Ginecologia; g) Estágios opcionais: Patologia, Laboratório de técnica operatória e cirurgia experimental, Neurologia, Vídeo-laparoscopia ou outros a critério da Instituição; h) Instalações e equipamentos obrigatórios: urodinâmica, uretero-renoscopia, propedêutica e terapêutica endoscópica, biópsia prostática. Art.17. Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação revogando as Resoluções CNRM 04/2003; 07/2004; 15/2004; 16/2004; 17/2004; 09/2005; 10/2005; 11/2005 e demais disposições em contrário. NELSON MACULAN FILHO |
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