Prontos-socorros funcionam em condições precárias

Departamento de Fiscalização do Cremesp visitou 71 serviços de urgência e emergência

Françoso, Azevedo e Luna: deficiência nos serviços gera insatisfação no médico e desassistência ao paciente

Mais da metade dos prontos-socorros públicos do Estado de São Paulo está com suas equipes médicas incompletas. Falta material nas salas de urgência e sobram pacientes em macas nos corredores. Não há triagem nem classificação de risco na entrada, e a maioria das unidades não consegue transferir doentes para outros serviços. Os prontos-socorros são a porta de entrada mais sobrecarregada e desas­sis­tida do Sistema Único de Saúde (SUS), penalizando pacientes e profissionais.

Esse retrato preocupante foi mostrado aos jornalistas em coletiva de imprensa na sede do Cremesp, no dia 4 de maio. O estado agonizante dos prontos-socorros aparece em pesquisa feita pelo Conselho entre fevereiro e abril de 2013, em 71 serviços públicos, filantrópicos e privados conveniadas ao SUS.

A amostra representa quase 10% do total de serviços do Estado de São Paulo e foi selecionada pelo seu porte e importância, por estarem localizadas em cidades onde existem delegacias do Cre­mesp, e por serem motivos de denúncias e de inspeções em outras ocasiões.

Deficiências
As conclusões da pesquisa revelam falhas graves dos serviços de urgência e emergência, que colocam a população em risco e não oferecem aos médicos condições mínimas adequadas de trabalho. “O levantamento identificou uma enorme deficiência nos serviços, gerando insatisfação no médico e de­sas­sistência ao paciente”, diz Ruy Tanigawa, coordenador do Departamento de Fiscalização do Cremesp.

O presidente do Conselho, Renato Azevedo Jú­nior, classificou a situação de “afronta aos direitos humanos” e responsabilizou “o Ministério da Saúde e os secretários estaduais e municipais da Saúde pela falta de financiamento e pela má gestão do sistema”. “Somos solidários com os diretores clínicos e médicos, porque todos sofrem as consequências desse estado de coisas”, afirmou.

Encaminhamentos
Os resultados serão encaminhados ao Ministério da Saúde, ao Ministério Público Estadual e às Secretarias Estadual e Municipais das cidades que fizeram parte da pesquisa. “Mais do que fazer alarde, o importante é sensibilizar as autoridades. Trata-se de uma situação que exige determinação e recursos imediatos, pois é a saúde da população que está em risco”, declarou Renato Françoso Filho, coordenador da Câmara Técnica de Urgência e Emergência do Cremesp.

Bráulio Luna Filho, primeiro secretário do Conselho, comentou que se antes a precariedade das condições dos prontos-socorros era apenas um risco, hoje é realidade, uma vez que tem provocado a morte de pacientes.

A mortalidade em eventos cardíacos graves chega a 30% em São Paulo – enquanto nos países desenvolvidos não atinge 10% –, sendo que a maioria dos casos entra pelo pronto-socorro. “Sem um sistema de saúde adequado de prevenção, tudo vira urgência e emergência, colocando em risco quem é atendido e quem ali trabalha”, completou.

Principais números do levantamento

57,7% dos prontos-socorros (PSs) têm macas com pacientes nos corredores

66,2% dos PSs relatam dificuldade em encaminhar pacientes para outros serviços de referência

57,7% dos serviços vistoriados estão com equipes médicas incompletas

28,2% das salas de emergência estão inadequadas

Em 59,2% das salas de urgência e emergência falta algum tipo de material

Em 46,5% dos serviços não há chefia de plantão nem médico diarista

Em 32,4% dos PSs não é feita a triagem com classificação de risco

Em 6,1% dos PSs não existem UTIs, nem no local, nem em referência pactuada

Acesse o levantamento no site do Cremesp: www.cremesp.org.br

Dificuldade em referenciar

Entre os prontos-socorros vistoriados pelo Cremesp, 66,2% informaram dificuldades em referenciar pacientes para outros serviços, o que provoca lotação e grande número de pessoas em observação. Apenas 29,6% dos serviços visitados disseram não encontrar problemas em encaminhar doentes para níveis de maior complexidade ou para espe­cia­lidades médicas ausentes no local.

UTIs e outros serviços

A grande maioria dos prontos-socorros fiscalizados – mais de 89% deles – tem serviços de apoio diagnóstico, de radioi­ma­gem e terapêutica disponíveis na própria unidade. Um pequeno número – entre 4% e 10% – dispõem desses serviços fora do local do PS, mas 4,1% não contam com Centro Cirúrgico e 6,1% com UTI, nem dentro nem fora do serviço, o que compromete a função do serviço como urgência.

Dos 71 prontos-socorros inspecionados, 28,2% não apresentavam sala de emer­­gência em condições ade­quadas. A sala de emer­gência é o principal e primeiro espaço de cuidados nas urgências e emergências, e a evolução do estado do paciente depende muito desse atendimento inicial. Para que a sala de emergência seja adequada,tem que apresentar entrada independente, além de dispor de materiais, equipamentos e insumos previstos na legislação.